Роднички: все, что вы хотели знать

Множество страхов молодых родителей связано с родничками — мягкими участками на голове новорожденного младенца. К родничкам даже прикасаться страшно — а вдруг неосторожное движение травмирует мозг ребенка? Так ли это, а также зачем нужны роднички, когда они зарастают? И когда нужно обращаться к врачу? Давайте разбираться вместе.

Что такое «родничок»?

Роднички (на самом деле, у новорожденного младенца их несколько) — это участки еще неокостеневшей хрящевой ткани черепа.

К моменту рождения у малыша есть, как правило, шесть родничков. Самый большой из них и самый «известный» — это родничок, расположенный на макушке, в месте стыка двух лобных и двух теменных костей. Он ромбовидной формы, к моменту появления на свет его размеры составляют около 3 см.

Еще у ребенка есть затылочный родничок – размерами около 5 мм. Кроме того, по бокам головы расположены парные роднички – в области висков и за ушами.

Зачем нужны роднички?

Роднички — податливые участки черепа, что позволяет им выполнять очень важную функцию: благодаря им кости черепа могут заходить друг на друга в процессе родов, что существенно облегчает прохождение головки по узким родовым путям.

После родов большой родничок, оставаясь открытым, выполняет роль амортизатора при случайных ударах малыша головой.

«И наконец, родничок активно участвует в процессе теплорегуляции всего организма и в частности — тепловом обмене головного мозга. Если температура повышается выше нормальной, через большой родничок происходит дополнительное естественное охлаждение головного мозга. Ведь механизмы терморегуляции у младенцев еще не совершенны, и поэтому организмы детей намного легче (по сравнению со взрослыми) перегреваются, да и головной мозг грудничков намного более чувствителен к скачкам температур. Вот почему дополнительная роль родничка в теплообмене столь важна», — добавляет врач-педиатр KinderKlinik, специалист высшей категории Татьяна Владимировна Кузьменко.

Когда зарастает родничок?

Размеры большого родничка максимальны в момент рождения, они находятся в пределах 2,2-3,5 см. И затем родничок начинает уменьшаться, его закрытие происходит в срок от 6 до 18 месяцев. Бывают случаи, когда в норме закрытие родничка происходит намного раньше (от 3 до 6 месяцев) или позже — до 2 лет.

От чего зависит размер большого родничка и скорость его закрытия?

На самом деле, это генетически обусловленные факторы, на которые повлиять невозможно.

Можно ли трогать головку малыша в области родничков? Или так можно повредить мозг?

Эти страхи беспочвенны. Несмотря на кажущуюся ранимость родничков, головной мозг малыша надежно защищен многочисленными прослойками тканей. Поэтому ни поцелуй, ни расчесывание волосиков над родничком, ни вытирание головки полотенцем не способны причинить вреда вашему малышу.

Когда нужно обращаться к врачу?

— значительное выбухание и напряжение родничка, которое сопровождается снижением или прекращением артериальной пульсации и сохраняется в состоянии покоя. Это может быть одним из симптомов менингита (воспаления мозговых оболочек) или других патологий.

— сильное западение и вялость родничка (при надавливании на эту область пальцами — почти отсутствует сопротивление). Могут развиться в результате обезвоживания на фоне сильного поноса и/или рвоты.

Чаще всего перечисленные изменения состояния родничка сопровождают и другие симптомы:

— беспокойство и плач или, напротив, повышенная сонливость малыша,
— рвота,
— повышение температуры тела,
— отказ от пищи и/или трудности при ее приеме.

Если у вас есть вопросы или опасения, связанные с внешним видом и состоянием родничков малыша — в любом случае стоит обратиться к врачу, хотя бы для того, чтобы убедиться, что с ними все в порядке.

Родничок — мягкий участок на голове новорожденного, в котором отсутствует костная ткань. У каждого младенца есть 6 родничков, самый большой и заметный из них — надо лбом. В норме родничок имеет ромбовидную форму, а размер его — примерно 2×2 сантиметра. На затылке младенца находится маленький родничок, его площадь меньше и составляет около 5 мм.

Зачем нужен родничок?

  • это гарантия безопасного для малыша прохождения родовых путей;
  • мягкая конструкция черепа не так сильно травмирует женщину во время родов;
  • родничок активно участвует в теплообмене младенца, охлаждая оболочки мозга.
  • мягкое темя новорожденного является важным показателем его самочувствия: при сильном крике родничок немного выпирает наружу, при плохом самочувствии — краснеет. Впалый родничок говорит об обезвоживании ребенка.

Размер родничка у новорожденного во-многом зависит от генетической предрасположенности и питания матери во время беременности. Большое потребление препаратов с кальцием и витамином D приводит к зарастанию родничка малыша уже в животе мамы, что негативно влияет на течение родов. Не принимайте витаминные добавки к пище без назначения врача и соблюдайте сбалансированную диету!

Когда зарастает родничок новорожденного?

Прежде всего следует помнить, что каждый ребенок индивидуален и не развивается в точном соответствии с медицинскими таблицами. Поэтому возраст, в котором заживет родничок вашего малыша, может варьироваться. И все же нормой в данном вопросе считается следующее:

  • большой (теменной) родничок закрывается к 2 годам (у 40% младенцев — к 1 году);
  • затылочный (задний) родничок: закрывается на 2-м месяце жизни новорожденного.

Когда проводится УЗИ головного мозга новорожденного через родничок?

  • недоношенность;
  • наличие родовых травм;
  • при асфиксии плода;
  • если беременность имела осложнения.

Ультразвуковое исследование полностью безопасно и не навредит новорожденному даже в первые дни жизни.

Роднички: все, что вы хотели знать

Ежемесячно педиатр проверяет размер родничка и делает выводы о развитии малыша.

Как выглядит родничок у новорожденных

Выглядит темечко у ребенка, как мягкая перепонка, покрытая пушком. Она может пульсировать, и это нормально. В некоторых странах из-за этого ее называют «фонтанчиком».

Роднички позволяют головке ребенка подстраиваться под форму родовых путей, облегчая процесс родов. Поэтому при рождении голова крохи имеет яйцеподобную форму с чуть вытянутой вверх макушкой. Не стоит пугаться – это обычное явление. Во время родов череп немного сжимается благодаря мягкой хрящевой ткани.

Интересно!

Пока родничок не закрылся, через него можно проводить ультразвуковое исследование головного мозга. Позже это уже выполнить невозможно.

После рождения малыша роднички позволяют мозгу расти, обеспечивая необходимое пространство. Кроме того, темечко служит амортизатором в случае падения ребенка и участвует в процессах терморегуляции.

Когда зарастает родничок у детей

Существуют два родничка — большой и малый. Большой имеет форму ромба и располагается на темени. Именно его имеют в виду, когда говорят о размерах и состоянии.

Размер большого родничка у новорожденных — примерно 2×2 см. С возрастом его размеры уменьшаются, в 3–4 месяца он приблизительно уже 1×1 см.

Читайте также: Развитие ребенка в 3 месяца

В год-полтора большой родничок закрывается.

Маленький родничок закрывается гораздо раньше — к трем месяцам он уже не определяется.

Важно!
Многие родители боятся травмировать большой родничок. Не переживайте, это место только кажется таким уязвимым. Ни проткнуть, ни травмировать его при обычных манипуляциях с малышом нельзя – соединительная ткань хоть и мягкая, но очень прочная. Поэтому не обходите эту область при мытье головы или расчесывании.

Читайте также: Гигиена ребенка

Позднее и раннее закрытие родничка

Иногда закрытие родничка происходит раньше или, наоборот, позже стандартных сроков. Причин на то несколько.

Позднее зарастание родничка может свидетельствовать о недостатке кальция или фосфора в организме ребенка, быть признаком патологии щитовидной железы или ряда заболеваний. Среди них:

  • Рахит. Одна из наиболее частых причин позднего закрытия родничка у новорожденных. Больше всего подвержены недоношенные дети и малыши с недостатком витамина D и кальция в организме
  • Гипотиреоз. При сокращении количества гормонов щитовидной железы процесс зарастания темечка замедляется
  • Синдром Дауна. У деток с таким синдромом родничок крупных размеров

Раннее закрытие родничка может быть связано с избытком кальция в организме, если, например, во время беременности мама налегала на молочные продукты. Слишком быстрое закрытие может быть также проявлением серьезных аномалий развития головного мозга или нервной системы, сигнализировать о таких заболеваниях, как микроцефалия и краниостеноз.

Сегодня все чаще дети рождаются с закрытым темечком. При этом специалисты не рекомендуют переводить таких малышей на безкальциевую диету.

Запавший и выступающий родничок

Иногда тревогу у родителей вызывают не размеры, а состояние родничка. Он может быть запавшим или, наоборот, выпирать.

Запавший родничок свидетельствует о недостатке жидкости в организме ребенка, обезвоживании. Это может быть связано с повышением температуры, поносом или многократной рвотой. В таком случае необходимо обеспечить ребенку обильное питье и обратиться к врачу для выявления причины.

Выступающий родничок может быть симптомом высокого внутричерепного давления на фоне определенного заболевания: опухоли, энцефалита, менингита, внутричерепного кровотечения. В этом случае обращение к врачу обязательно.

Вызвать скорую помощь нужно, если выступающее темечко сопровождается следующими симптомами:

  • Повышение температуры
  • Травма головы вследствие падения
  • Судороги, эпилептический припадок
  • Рвота
  • Сонливость
  • Потеря сознания

Важно!
Не стоит самостоятельно делать выводы на основании только лишь сроков закрытия родничка у новорожденных или его внешнего вида. Разобраться в ситуации под силу только врачу, с учетом всех имеющихся проявлений.

Другие статьи:

Мы знаем, что быть мамой — это не только безграничное счастье, но и большая ответственность. Мы поможем вам! Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me!

Роднички: все, что вы хотели знатьПерсональная рассылка про особенности развития твоего малыша
Роднички: все, что вы хотели знатьСоветы экспертов и полезные статьи
Роднички: все, что вы хотели знатьИдеи развивающих игр от доктора-педиатра
Роднички: все, что вы хотели знатьБесплатное тестирование продукции
Роднички: все, что вы хотели знатьСкидки и акции

Размер имеет значение: все, что нужно знать про родничок у младенца

Роднички: все, что вы хотели знать

28.05.2021 7065

Правда ли, что это самое уязвимое место, нужен ли за ним особый уход, и как влияет на рост костей искусственное вскармливание.

Ребенок, а особенно новорожденный, отличается от взрослого тем, что системы органов у него еще не сформировались окончательно, не начали работать в полную силу. Они будут расти и созревать вместе с ребенком. И даже костей у младенца больше, чем у взрослого. А еще одна уникальная особенность младенческого организма — роднички на голове.

Череп человека состоит из пяти основных костей, которые, по мере роста соединяются между собой «швами». Между краями костей находится плотная фиброзно-соединительная ткань. Она очень прочная и переживать, что что-то «порвется» или сломается не стоит. Более того, местах таких соединений и образуются участки, которые постепенно окостеневают — этот процесс называют закрытием родничков.

При рождении у ребенка обычно открыты два родничка:

Большой имеет форму ромба, размером от 0,6 до 3,6 см. Находится в месте соединения четырех больших костей: двух лобных и двух теменных.

Малый: треугольной формы, размером 0,5 см. Находится в месте соединения теменных и затылочной костей.
Роднички — это индикатор роста мозга. То есть при росте мозга увеличивается голова, а не наоборот. Череп увеличивается за счет роста каждой отдельной кости и удлинения соединяющих швов. Этот процесс продолжается до тех пор, пока человеку не исполняется 18 — 20 лет.

Благодаря родничкам, неокостеневшим швам и «мягкости» костей возможны деформации черепа. И это хорошо — благодаря способности черепа менять форму малыш протискивается по узким родовым путем. Кроме того, это нужно и для опережающего роста мозга.

Малый родничок закрывается до двух месяцев, а большой — от трех месяцев до полутора — двух лет. Родителям важно помнить, что сроки закрытия большого родничка индивидуальны и зависят от многих факторов. Педиатр, который наблюдает за малышом, обязательно отслеживает размеры большого родничка и его состояние при ощупывании. На первом году жизни малыша врач будет измерять окружность черепа раз в три месяца, поэтому точно зафиксирует отклонения, если таковые появятся.

Миф или правда? Что нужно знать о родничках

Существуют также и часто встречающиеся у родителей страхи или мнения о развитии ребенка. Разберем самые распространенные.

«Если ребенок ударится родничком, то он может умереть или останется инвалидом на всю жизнь»

Одно из самых распространенных заблуждений, доставшееся нам в наследство еще от бабушек. На самом деле это невозможно. Все дело в максимальных размерах ромбовидной зоны — это примерно 3х3 сантиметра, поэтому, чтобы попасть в нее, нужен точечный и очень сильный удар.

«Грудное вскармливание помогает росту и развитию малыша»

Некоторые мамы считают, что грудное вскармливание лучше влияет на рост костей у ребенка. Это мнение оправдано, так как грудное молоко по составу идеально подходит для ребенка и усваивается без каких либо условий. Если вы стоите перед выбором между смесью и грудным вскармливанием, то лучше выбрать последнее. Конечно, если нет иного предписания от врача.

«Если вы кормите ребенка смесью, то он будет отставать в развитии»

Если вы решили перевести ребенка на молочные смеси или врач посоветовал вам это сделать, то не переживайте, что юный организм будет развиваться медленнее, это не так. Например, время «закрытия» большого родничка обусловлено генетически и у каждого малыша это индивидуальный процесс.

Что бы ни случилось и что бы вы не обнаружили у своего малыша, советую обратиться за помощью к врачу. Не бойтесь задавать вопросы и рассказывать о своих опасениях — это нормально и не воспринимается негативно.

А вот на что действительно стоит обратить внимание

Родничок «западает», то есть, вы видите впалый участок на голове младенца

Так бывает при недоедании и обезвоживании. Взрослый человек состоит на 60% из воды, ребенок — на 80%-90%. Даже незначительный дефицит «чистой воды» сказывается на состоянии малыша, и усугубляется при заболеваниях. Потребность в воде определяют из расчета 30 мл на килограмм веса в день.

Вздутый, напряженный родничок

Может быть проявлением повышенного внутричерепного давления при заболеваниях — менингите, энцефалите. При нарушениях мозгового кровообращения и отсутствии лечения развивается гидроцефалия.

Большой размер родничка и его медленное или позднее закрытие

Это проявление рахита. Педиатр может отмечать размягчение краев родничка и неправильный порядок прорезывания зубов (или зубы могут начать прорезываться позже). Есть заболевания и состояния, при которых может наблюдаться этот симптом, но в некоторых случаях это не основное проявление по которому выставляется диагноз.

Оптовые цены на лекарственные средства и предметы медицинского назначения.
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.

В гостях у «Медицинского лектория»практикующий врач-эндокринолог, специалист по паллиативной помощи, Президент Международной благотворительной общественной организации «Справедливая помощь Доктора Лизы»

Подробнее

Популярные публикации

Роднички: все, что вы хотели знать

Психосоматика заболеваний суставов и пути исцеления

Роднички: все, что вы хотели знать

Психолог рассказала, как провести нерабочие дни без ущерба для ментального здоровья

Роднички: все, что вы хотели знать

Оксалаты и здоровье почек: темная сторона растительной пищи и что со всем этим делать

Роднички: все, что вы хотели знать

Положительный и отрицательный баланс калорий

Роднички: все, что вы хотели знать

Эндокринолог рассказала о противопоказаниях для интервального голодания

Роднички: все, что вы хотели знать

Ученые назвали количество чашек кофе в день для предотвращения инфаркта

Роднички: все, что вы хотели знать

Какие продукты вызывают зависимость? Выражение «шоколадный пьяница» появилось неспроста

Роднички: все, что вы хотели знать

Вегето-сосудистая дистония у женщин: загадочная болезнь, которой болеют только в России?

Роднички: все, что вы хотели знать

О здоровом питании детям

Роднички: все, что вы хотели знать

ТОП-6 медицинских открытий 21-го века

Роднички: все, что вы хотели знать

Ортопед назвал главные требования к организации рабочего места школьника

Роднички: все, что вы хотели знать

Что будет, если постоянно есть яблоки, рассказала диетолог

Роднички: все, что вы хотели знать

Укроп для желудка, кинза от давления, кервель в салат. Полный гид по зелени!

Роднички: все, что вы хотели знать

20 причин для начала занятий ЛФК

Роднички: все, что вы хотели знать

«Самое интересное в жизни – это человек. А я везучая на людей». Интервью с директором благотворительного фонда «КИСЛОРОД» Майей Сониной

Роднички: все, что вы хотели знать

Патологию, характеризующуюся ростом объема жидкости в головном мозге больного, называют гидроцефалией. Это состояние способствует повышению давления внутри черепа, из-за чего у человека развиваются многочисленные нарушения деятельности мозга. Заболеванию подвержены все возрастные группы, начиная от детей пренатального периода развития до пожилых людей.

Основная информация о патологии

Особая спинномозговая жидкость, или ликвор, вырабатывается в сосудистых сплетениях головного мозга, называемых желудочками, и заполняет субарахноидальное пространство. Излишки ликвора выводятся в кровоток через арахноидальную оболочку. При возникновении нарушений всасывания, циркуляции либо при чрезмерном выделении ликвора развивается гидроцефалия. Она может быть врожденной либо приобретенной в результате определенных заболеваний. Кроме того, различают следующие формы болезни:

  • внутреннюю гидроцефалию – переполнение ликвором одного или нескольких желудочков внутри мозга;
  • наружную гидроцефалию – нагнетание жидкости между мозгом и обволакивающей субарахноидальной оболочкой.

В острой форме болезнь развивается в течение нескольких дней. Подострое течение предполагает развитие декомпенсации в течение месяца с момента появления первых симптомов, хроническое – дольше полугода. Кроме того, в классификации гидроцефалии присутствуют стабилизированная и прогрессирующая формы патологии, характеризующиеся, соответственно, стабильностью либо постепенным повышением давления внутри черепа.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Симптомы гидроцефалии различаются у детей и взрослых, а также изменяются при прогрессировании заболевания.

Признаки болезни у взрослых

Как правило, гидроцефалия головного мозга у взрослого человека или у подростка напрямую связана с повышением внутричерепного давления, из-за чего больной ощущает:

  • сильную головную боль, которая не уменьшается при приеме анальгетиков;
  • ощущение внутреннего давления на глазные яблоки;
  • тошноту, иногда доходящую до рвоты;
  • нарушения координации, из-за которых походка становится неустойчивой, движения рук – резкими и размашистыми, меняется почерк и т. д.;
  • шум в ушах, нарушения остроты зрения, выпадение отдельных участков пространства из поля зрения.

Иногда изменения отражаются на эмоциональной сфере пациента, вызывая быструю смену настроений без видимых причин, неврастенические проявления и немотивированную агрессию.

Признаки у детей

Роднички: все, что вы хотели знатьБлагодаря подвижности черепных костей дети, особенно новорожденные и малыши первых лет жизни, не испытывают чрезмерного роста давления внутри черепа. Проявлениями гидроцефалии головного мозга у ребенка являются:

  • увеличенная голова;
  • выбухший родничок без пульсации (у детей первых месяцев жизни);
  • выпуклые вены на голове;
  • ограниченная подвижность глазных яблок при движениях кверху;
  • раздвижение черепных швов.

При врожденном развитии болезни или появлении патологии у новорожденных ребенок практически всегда отстает в своем развитии от сверстников: позже начинает держать голову, садиться, слабо реагирует на попытки общения.

У детей с выраженной патологией формируются характерные внешние признаки гидроцефалии: большая шарообразная голова с истонченной кожей, глубоко посаженные глаза, оттопыренные уши. Такие дети отличаются малоподвижностью, из-за чего часто страдают ожирением. Практически всегда заболевание приводит к интеллектуальной и эмоциональной недостаточности: дети растут вялыми, безынициативными, не испытывают привязанности к родственникам.

Из-за чего развивается заболевание?

Существует множество факторов, оказывающих влияние на механизм циркуляции цереброспинальной жидкости, причем они различны для внутриутробного развития и для приобретенных форм патологии.

К причинам гидроцефалии врожденного типа относят:

  • отклонения в формировании ликворной системы мозга;
  • пороки строения подпаутинного пространства;
  • аномалии краниовертебральной области;
  • влияние внутриутробных инфекций;
  • родовые травмы.

В случаях приобретенной гидроцефалии причины нарушения циркуляции ликвора резко отличаются. Это:

  • инфекционные воспаления ткани и оболочек головного мозга;
  • травмы черепно-мозговой локализации;
  • патологические процессы в сосудах мозга (инсульты, кровоизлияния, гематомы);
  • внутримозговые опухоли, кисты желудочка.

Иногда встречается атрофическая форма заболевания, развивающаяся вследствие возрастной или травматической атрофии тканей мозга при нарушениях мозгового кровообращения.

Как диагностируют?

Роднички: все, что вы хотели знатьКак правило, диагностика гидроцефалии не представляет затруднений: врач определяет наличие патологии уже во время первого осмотра. Однако для выявления причин развития болезни, характера и степени поражения могут понадобиться инструментальные исследования:

  • рентгенограмма черепной коробки;
  • томография (компьютерная или магнитно-резонансная);
  • эхография;
  • люмбальная пункция и последующее исследование ликвора.

Кроме того, может возникнуть необходимость в проведении офтальмологических исследований для оценки нарушений зрения.

Как лечат?

В зависимости от этиологии и тяжести болезни может быть выбрано консервативное или хирургическое лечение гидроцефалии. Консервативная терапия наиболее эффективна в случаях развития нарушений из-за воспалительного процесса, травмы или незначительного кровоизлияния и заключается в устранении причины болезни. Чтобы снизить внутричерепное давление и облегчить состояние пациента, назначают мочегонные лекарственные препараты.

Хирургическое вмешательство показано при врожденных патологиях для коррекции пороков развития, а также при наличии объемных процессов – больших внутричерепных гематом, опухолей, абсцессов и т.д. В случае, когда устранить причину не удается ни консервативным лечением, ни хирургическим удалением, нейрохирург назначает шунтирующую операцию и создает добавочные пути для оттока излишков спинномозговой жидкости.

Часто возникающие вопросы

Лечится ли гидроцефалия народными средствами?

Ни в коем случае нельзя полагаться только на рецепты народной медицины при гидроцефалии головного мозга. Все они не устраняют причину, а борются с симптоматикой, так как направлены на снижение внутричерепного давления. Большинство народных средств оказывают мочегонное действие либо являются природными антисептиками, а для восстановления нормальной циркуляции спинномозговой жидкости этого недостаточно.

К какому врачу нужно обратиться для лечения гидроцефалии?

При обнаружении признаков гидроцефалии необходимо обратиться к неврологу для установления диагноза и определения дальнейших схем лечения. При сопутствующих нарушениях зрительной функции может понадобиться консультация офтальмолога. Оперативное вмешательство выполняет нейрохирург.

Чем опасна гидроцефалия?

У ребенка нарушения внутричерепной циркуляции жидкости неизбежно приводят к отставанию в умственном и психическом развитии, следствием чего становится инвалидность. У взрослых заболевание вызывает постоянные головные боли, нарушения координации движений, снижение работоспособности, а также нарушения зрительной или слуховой функции. В случае передавливания дыхательного центра мозга возможен летальный исход.

Краниостеноз, краниосиностоз и деформации черепа – результат преждевременного или неравномерного окостенения черепных швов (греч. kranion – череп; synostos – сращение; stenos – узкий, тесный). Частота краниостеноза составляет 1 на 1000 новорожденных. Непосредственную причину развития краниостеноза усматривают в: а) нарушении обмена веществ, которое влечет ускоренный остеосинтез костей черепа (греч. osteon – кость; synthesis – соединение, сочетание, составление); б) расстройстве кровоснабжения костей и оболочек мозга; в) уменьшении силы, действующей через твердую мозговую оболочку на свод черепа и способствующей его растяжению.

Различают первичный, или идиопатический (греч. idio – особый; pathos – страдание, болезнь), и вторичный краниостеноз. Первичный краниостеноз имеет наследственный характер или связан с наследственным предрасположением. Это, к примеру, симптомокомплекс Терсиля (1942), который включает: 1) башенный череп; 2) экзофтальм; 3) нистагм; 4) умственную отсталость; 5) эпилептические припадки; 6) внутричерепную гипертензию и 7) атрофию зрительных нервов со слепотой. Первичный краниостеноз входит в клиническую картину многих наследственных синдромов умственной отсталости с разным типом наследования. Вторичный краниостеноз развивается по разным внешним причинам, таким как воспалительные процессы, витамин D-дефицитный рахит, дефицит фосфора в крови, передозировка тиреоидного гормона (при лечении гипотиреоза), рентгеновское облучение в первой половине беременности.

В норме у новорожденных все кости черепа не сращены, передний и задний роднички открыты. Задний родничок закрывается к концу 2-го месяца, передний – в течение 2-го года жизни после родов. К концу 6-го месяца кости свода черепа соединяются между собой плотной фиброзной мембраной (лат. fiber – нить). К концу 1-го года размер головы ребенка составляет 90%, а к 6 годам достигает 95% размера головы взрослого человека. Смыкание швов путем соединения зубчатых краев костей начинается к концу 2-го года и полностью завершается к 12–14-летнему возрасту.

Преждевременное зарастание родничков и черепных швов влечет сужение черепа и уменьшение объема полости черепной коробки. Это препятствует нормальному развитию головного мозга и создает условия для ликвородинамических нарушений. С повышением внутричерепного давления возникает связанная с ним гипертензионная головная боль (греч. hyper + лат. tension – напряжение). Возможны также развитие застойных явлений на глазном дне, концентрическое сужение полей зрения, а в дальнейшем – вторичная атрофия зрительных нервов с прогрессирующим падением зрения вплоть до его утраты. Обычно возникают экзофтальм с обеих сторон, нарушения со стороны глазодвигательного нерва, истончение костей черепа, появление в костях свода черепа пальцевых вдавлений, видных на рентгеновских снимках. Высока вероятность развития умственной отсталости.

При вторичном краниостенозе на ранних этапах его формирования эффективным может быть консервативное лечение основного заболевания. При первичном краниостенозе, а также вторичном в случае уже развившейся значительной внутричерепной гипертензии показаны шунтирование и декомпрессионная терапия: формирование краниоэктомических проходов шириной до 1 см по линии шовного окостенения. Своевременное хирургическое лечение при краниостенозе обеспечивает в дальнейшем нормальное развитие головного мозга.

Преждевременное или неравномерное зарастание родничков и черепных швов приводит также к деформации черепа. Оценка формы черепа проводится с учетом черепного индекса (ЧИ) – соотношения поперечного и продольного размеров черепа. В норме, или мезоцефалии (греч. mesos – средний), ЧИ составляет у мужчин 76–80,0, у женщин – 77–81,9. При преждевременном зарастании сагиттального (лат. sagittal – стрела) шва, разделяющего череп на правую и левую половины, возникает долихоцефалия (греч. dolichos – длинный) с ЧИ менее 75. Вариантом долихоцефалии является скафоцефалия (греч. skaphe – лодка) или цимбалоцефалия (ладьевидная голова), при которой удлинение головы дополняется выступающими лбом и затылком. Может быть также седловидный череп – он удлинен и вдавлен в теменной области.

При преждевременном зарастании венечных швов (коронарный или венечный синостоз) возникает брахицефалия (греч. brachys – короткий) – увеличение поперечного размера головы с ЧИ более 81. При этом лицо детей уплощено, нередко бывает экзофтальм. При преждевременном зарастании венечного шва с одной стороны формируется плагиоцефалия (греч. plagos – косой), или косоголовость: череп асимметричен, лобная кость на стороне синостоза уплощена, на этой же стороне может быть экзофтальм, а также увеличение средней и задней черепных ямок.

Если раньше времени зарастают и сагиттальный, и венечный швы, рост черепа продолжается только в высоту. В результате формируется высокий череп конической формы, несколько уплощенный в переднезаднем направлении, – акрокрания (греч. akron – конечность), или башенный череп. Вариантом акрокрании является остроконечный череп, или оксицефалия (греч. oxis – острый) – череп высокий, суживающийся кверху и со скошенным лбом.

Преждевременное зарастание лобного шва характеризуется узкой лобной и широкой затылочной костями. Лобные кости при этом срастаются под углом, а на месте лобного шва формируется «гребень». Если компенсаторно увеличиваются задние отделы черепа и углубляется его основание, возникает тригонокрания (греч. trigonon – треугольник).

Брахицефалия, скафоцефалия и тригоноцефалия неврологической патологией, как правило, не сопровождаются. Если не возникает повреждения головного мозга, то не бывает и психиатрической патологии.

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

После долгожданного появления на свет ребенка мамы стараются максимально отследить его анатомическое развитие. Одной из главных особенностей новорожденного является наличие у него родничков на черепе – районов с несросшимися костными структурами.

В норме наиболее крупный родничок (темечко) зарастает к 12-18 месяцам, а малый, расположенный на затылке, к 3 месяцам. Именно размерам большого родничка, его состоянию, внешним видоизменениям уделяется особое внимание педиатрами и самими родителями.

Природой подобное строение костей черепа к моменту рождения предназначено для облегчения прохождения по родовым путям женщины – косточки головки получают возможность наилучшим образом сужаться в момент выталкивания малыша.

Причины незаращения родничка

Размеры родничка, так же, как и сроки его заращения, зависят от особенностей кальциево-фосфорного обмена в детском организме. Подобные особенности формируются еще в момент его внутриутробного развития и зависят от особенностей жизни будущей мамы, ее рациона, физической активности, полноценного ночного отдыха. К примеру, чрезмерное увлечение витаминными комплексами может привести к слишком раннему закрытию большого родничка, а гиповитаминоз, наоборот, будет затягивать сроки его закрытия – после 14-18 месяцев.

Родничок больше 3-4 см в поперечнике, его медленное закрытие – серьезный повод провести консультацию специалиста. Подобный симптомокомплекс может быть признаком следующих патологий: рахит новорожденных, грозящий в будущем изменением структуры костей, искривлением ножек, осанки, наличие синдрома Дауна, разнообразные эндокринные патологии, к примеру, гипотиреоз, нарушение обменных процессов в организме новорожденного.

Кроме того, увеличенный в размерах родничок может свидетельствовать о затрудненности оттока жидкости из желудочков мозга (гидроцефалия) либо быть итогом перенесенной малышом инфекции, гипокислородного состояния в момент беременности.

Общие рекомендации

Специалист довольно плотно пальпирует родничок у малыша во время консультации. Это пугает родителей, ведь они, как правило, опасаются даже лишний раз прикоснуться к головке ребенка. На самом деле кожный участок в этом районе плотный, поэтому с родничком ничего не случится.

Общие рекомендации для ускорения заживления родничка:

— регулярный мониторинг его параметров специалистом;

— ежедневные прогулки на свежем воздухе;

— сон во время прогулок где-нибудь в тенечке, чтобы вырабатывался витамин Д;

— проведение специального массажа на ежедневной основе;

— полноценный ночной отдых ребенка с предварительным проветриванием помещения перед сном;

— по возможности только грудное вскармливание.

Только от родителей будет зависеть, как быстро зарастет родничок у малыша, что в будущем напрямую отразится на здоровье ребенка.

Кальций — абсолютный лидер среди минералов по количеству своего присутствия в человеческом организме. Уровень этого макроэлемента всегда приблизительно одинаков и поддерживается ежедневным поступлением из пищи. Скелет человека – это резервуар кальция. Если с едой поступает недостаточное количество, организм забирает его из костной ткани, чтобы поддержать должный уровень в сыворотке крови. Для того, чтобы ионы кальция могли из кишечника попасть в кровь необходимы специальные кальций-связывающие белки. Такие белки синтезируются с помощью витамина D. Именно поэтому при дефиците этого витамина в организме будет не хватать кальция. Обмен кальция также тесно связан с уровнем фосфора в организме.

С чем его едят

Основными источниками являются молоко и молочные продукты (творог и твердые сыры). При этом биодоступность кальция улучшают кисломолочные продукты и животные белки. Зеленые овощи и зелень (шпинат, петрушка), орехи (особенно миндаль и бразильский орех), рыба, яичный желток, кунжут, овсянка — богаты этим веществом. С обычной питьевой водой поступает 10- 30% кальция. Избыточное содержание калия и магния, пищевые волокна, кофеин, высокий уровень жиров снижает усвоение кальция.

Признаки нехватки кальция у ребенка

Родители могут заподозрить у малыша дефицит кальция, если у него появились судороги и мышечные подергивания, потливость и выпадение волос на затылке, сухость кожи и ломкость ногтей. Ребенок может стать легко возбудимым, нервозным и капризным. Часто возникают проблемы с засыпанием и беспокойным сном. У детей наблюдается отставание в физическом развитии, они начинают ползать, вставать и ходить значительно позже своих сверстников. Многие педиатры связывают частые аллергические реакции именно с дефицитом кальция.

Если легко сжать плечо малыша, при дефиците кальция пальчики у него сведет судорогой. Так же при нехватке этого макроэлемента легкое постукивание по щеке возле уголка рта вызовет судорогу или подергивание мышц лица.

Стоит обратить внимание на родничок у детей. Обычно он закрывается костной тканью к 12 – 18 месяцам. При нехватке кальция этот процесс может затягиваться.

При этом если на раннем этапе выявить нехватку кальция и обратиться к специалистам, можно избежать серьезных последствий и обойтись только коррекцией питания ребенка.

Каждому по потребностям

С момента рождения до 3 месяцев новорожденный должен получать не менее 400 мг кальция.

Хорошая новость для малышей на грудном вскармливании – кальций грудного молока обладает самой высокой биодоступностью и усваивается практически на 100%. Для поддержания здоровья кормящей мамы в ее рационе должно присутствовать не менее 1400 мг кальция в сутки.

От 3 до 6 месяцев малыш должен получать уже 500 мг кальция. К этому моменту начинается введение прикорма, и на помощь приходят богатые кальцием овощи и зелень, а также крупы (гречневая и овсяная). На заметку мамам — готовые продукты для первого прикорма дополнительно обогащаются микро и макроэлементами на производстве.

К году потребность ребенка в кальции составляет 600 мг, и к этому же времени педиатры рекомендуют вводить в рацион кисломолочные продукты.

С дальнейшим ростом организма растет и необходимость в увеличении поступления кальция с продуктами питания. При этом на подростковый возраст приходится максимальная потребность – 1200 мг. А согласно рекомендациям национального института здоровья США, подростки в период интенсивного роста должны получать даже до 1500 мг кальция и до 400 МЕ витамина D3 в сутки.

Педиатры подчеркивают, что при соблюдении принципов рационального питания с самого раннего возраста, у ребенка формируются правильные пищевые привычки, которые помогают поддерживать полноценный рацион с достаточным количеством витаминов, микро и макроэлементов в подростковом и взрослом возрасте.

Так же учитывая важную роль витамина D в метаболизме кальция, не стоит забывать о времени, которое ребенок проводит на улице под солнцем, получая естественный витамин D.

Родители могут обратить внимание на признаки дефицита кальция или витамина D, чтобы вовремя обратиться к специалисту. Ваш педиатр подтвердит или исключит этот диагноз, установит причину нехватки витаминов и минеральных веществ. К настоящему моменту успешно применяются лекарственные препараты для детей самых первых дней жизни, которые помогают восполнить нехватку кальция и витамина D. Оптимальная терапия и скорректированный рацион питания, рекомендованные вашим врачом, могут исправить ситуацию с дефицитом кальция в очень короткие сроки и без каких-либо последствий для растущего детского организма.

Система мониторинга ВЧД позволяет проводить первичное скриннинговое исследование внутричерепного давления у новорожденных и детей до 1 года неинвазивным способом и видеть цифры ВЧД на экране прикроватного монитора. Включает в себя датчик ВЧД, амплификатор (декодер сигнала), кабель для подсоединения к прикроватному монитору (изготавливается индивидуально), 2 набора для калибровки, инструкцию и рекомендации по клиническому использованию. Система калибруется на границе водной и воздушной сред и предусмотрена для многоразового применения. Погрешность измерения составляет 2-3 мм.рт.ст., обусловлена анатомически и принципом исследования. Учитывая, что измерение проводится без высокого потенциального риска для маленького пациента (неивазивно), результаты интерпретируются как скриннинговые и позволяют оценить риски развития осложнений повышенного внутричерепного давления. Например, если у ребенка цифры ВЧД на уровне 20-25 мм.рт.ст. и выше, то имеющейся погрешностью измерения можно пренебречь, так как дрейф нуля в 2-3 мм.рт. ст. при таких состояниях не имеет клинического значения, требуется принятие неотложных мер к снижению внутричерепного давления у ребенка. Погрешность измерения мониторов ВЧД, предназначенных для инвазивного измерения ВЧД через фрезевое отверстие или субдурально колеблется от 1 до 2 мм.рт.ст. (зависит от марки монитора).

В настоящее время данная методика успешно используется на территории РФ и СНГ и доступна как для государственных ЛПУ, так и для частных клиник. Применение системы возможно как в стационаре, так и амбулаторно. Система производится в Великобритании.

Роднички: все, что вы хотели знать

Симптомы повышенного внутричерепного давления у младенцев (из открытых источников)

Беспокойство, неясная капризность, нарушение сна, плаксивость и крикливость. Все дети плачут, но если ребёнок постоянно, при малейшем раздражении кричит, плохо спит, беспокоен, то есть повод задуматься.

Кроме того, предположить повышенное внутричерепное давление можно, если ребёнок плохо и мало ест или ест мелкими порциями очень часто, много и часто срыгивает, возможно, у него периодически бывает рвота.

Также симптомами могут быть повышенный тонус мышц и тремор ручек и ножек, когда они дрожат, например, при возбуждении или крике.

Могут быть офтальмологические симптомы: постоянное или периодическое косоглазие, выпячивание и опускание глаз и другие изменения.

Нормы ВЧД внутричерепного давления у детей и взрослых (из открытых источников)

Внутричерепное давление у новорожденных в норме ниже, чем у более старших деток и взрослых. При этом нужно учитывать, что цифры нормы могут изменяться как в большую, так и в меньшую сторону, но это не будет означать, что ребёнок болен. Повышенное или несколько пониженное внутричерепное давление у новорожденных и детей может быть из-за воздействия каких-то внешних раздражителей. Например, холодное или, наоборот, жаркое помещение, эмоциональное состояние (когда, скажем, малыш был расстроен, мама отругала или не купила желанную игрушку, когда ребёнок не выспался) и даже поза при измерении ВЧД. В норме внутричерепное давление у младенцев, детей и взрослых меряют в положении лёжа.

  • Внутричерепное давление у детей в норме равняется 3–7 мм рт. ст.
  • Внутричерепное давление у новорожденных – 1,5–6 мм рт. ст.
  • Внутричерепное давление у взрослых – 3–15 мм рт. ст.

Как измеряют внутричерепное давление у наших детей сейчас? (из открытых источников)

К сожалению, пока не существует прибора, которым можно быстро измерить внутричерепное давление, не проводя хирургическую манипуляцию так, например, как тонометр измеряет артериальное давление.

Измерить непосредственно ВЧД можно только методом введения в канал спинного мозга или в желудочки мозга специальной иглы с датчиком, подключенным к монитору. Такой метод, разумеется, используют в исключительно редких случаях.

Поэтому косвенно о повышенном внутричерепном давлении у детей и взрослых можно судить по:

  • извитости и расширению вен глазного дна;
  • расширению желудочков мозга и разрежению вещества мозга по краю желудочков (определяется по магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной рентгеновской томографии (КТ));
  • нарушению венозного оттока из полостей черепа (определяется ультразвуковым исследованием сосудов).

Внутричерепное давление у младенцев до момента закрытия родничка можно измерить при помощи УЗИ головного мозга. При этом определяется не только ВЧД, но и состояние тканей мозга и жидкости. Кроме того, о повышенном ВЧД у грудничков говорит набухший, пульсирующий родничок и, конечно же, симптомы.

Ссылка на основную публикацию