Не могу забеременеть вторым ребенком

Не могу забеременеть вторым ребенком

Во многих супружеских парах, даже довольно молодых, женщины сталкиваются с такой проблемой, что у них не получается забеременеть.

Что делать в этой ситуации и куда следует обратиться паре для решения этой проблемы?

Женские форумы пестрят сообщениями: как забеременеть, если не получается; способы забеременеть, если не получается; какие анализы нужно сдать, если не получается забеременеть. Чтобы ответить на эти вопросы – нужно понять причину проблемы.

Наиболее частая причина, по которой у женщины никак не получается забеременеть – это нарушение овуляции. Даже в норме у каждой женщины случается как минимум два ановуляторных цикла в год. Кроме того, цикл девушки, которая хочет забеременеть, но у неё не получается, может иметь свои физиологические особенности.

Не получается забеременеть: что делать?

Самой частой причиной, по которой никак не получается забеременеть, является сбой овуляции. Для того, чтобы определить, есть овуляция и когда она происходит, существует несколько способов:

  • Измерение ректальной температуры – производится каждый день утром после ночного сна, желательно примерно в одно время, в течение не менее трёх-четырёх месяцев. Обычно ректальная температура колеблется в пределах 36,8-37,0ºС; во время и после овуляции она повышается на 0,3-0,4 ºС. Если измерять ректальную температуру на протяжении нескольких месяцев, можно довольно точно вычислить, на какой день цикла происходит овуляция именно у вас. Зачатие наиболее вероятно за два дня до и после овуляции.
  • Тест на овуляцию – по виду и механизму действия похож на тест на беременность, но определяет, и довольно точно, время овуляции.
  • УЗИ определение овуляции – довольно дорогостоящий и хлопотный метод, так как на исследование необходимо будет ходить несколько дней подряд, чтобы точно определить время выхода яйцеклетки из фолликула.
  • Самочувствие – некоторые женщины отмечают во время овуляции боли в животе, обильные выделения, усиление сексуальных чувств.

Если девушка говорит «хочу забеременеть, но не получается», то первое, с чего ей стоит начать – это определение времени овуляции и применение ряда способов, повышающих вероятность зачатия, в эти дни.

Какие можно попробовать способы забеременеть, если не получается:
  • Применение специальных поз, обеспечивающих наиболее глубокое проникновение и попадание спермы непосредственно на шейку матки. Кроме того, после полового акта стоит спокойно полежать в течение получаса, приподняв бедра (можно подложить под них подушку).
  • Попробуйте не зацикливаться на зачатии, а просто получать удовольствие от процесса – ведь зачастую большую роль в том, что беременность не наступает, играет психологический фактор. Создавайте романтическую обстановку, отправьтесь на отдых вместе с супругом – и долгожданная беременность наступит в самый неожиданный момент.

Если у вас никак не получается забеременеть, хоть вы и исполняете все вышеперечисленные рекомендации, значит наступило время обратиться к специалистам. Многих девушек интересует вопрос: если не получается забеременеть – куда обратиться? В клинике «Центр ЭКО» собран штат великолепных специалистов, которые в кратчайшие сроки обследуют вас и выявят причину бесплодия.

Какие необходимо сдать анализы, если не получается забеременеть:
  • Анализы на инфекции и гормоны;
  • Спермограмма – самый первый анализ, позволяющий выявить проблемы со сперматогенезом у мужчины;
  • В течение трех циклов подряд ультразвуковое определение овуляции;
  • Определение антител к сперматозоидам, или тест на совместимость;
  • Проверка проходимости труб.

Если у вас уже есть дети, а теперь не получается во второй раз забеременеть – мужчину необходимо обследовать в первую очередь, а в остальном анализы, если не получается забеременеть повторно, будут такими же, как и при первичном бесплодии.

А главное – не получается во второй раз забеременеть, или в первый, главное – вовремя обратиться к репродуктологам клиники «Центр ЭКО» для своевременного начала лечения. И тогда ваша мечта стать родителями сбудется очень быстро!

Публикации по теме

  • О причинах и лечении бесплодия у женщин

В наше время многие супружеские пары мечтают о рождении детей, но не могут осуществить свою мечту. Все чаще звучит страшный диагноз «бесплодие». К счастью, на помощь бесплодным семьям приходят современные методы лечения, применяемые в репродуктивной медицине.

Об основных причинах возникновения бесплодия у женщин рассказывает Лозовицкий Дмитрий Витальевич, врач клиники «Центр ЭКО» Архангельск:

Оплодотворение представляет собой процесс слияния двух половых клеток – мужской (сперматозоида) и женской (яйцеклетки), в результате которого образуется зигота. С этого момента берёт начало эмбриональный период развития организма. Он происходит одинаково и после спонтанного зачатия, в результате вспомогательных репродуктивных технологий.

Не могу забеременеть вторым ребенком

После первых успешных родов большинство женщин уверены, что со второй беременностью проблем не будет. Решение о втором ребенке принято, проходит несколько месяцев, а беременность так и не наступила. В чем может быть проблема?

Причин, по которым не наступает вторая беременность, может быть несколько. Это могут быть:

  • проблемы со здоровьем женщины;
  • проблемы со здоровьем мужчины;
  • маленький временной промежуток после предыдущих родов;
  • пожилой возраст матери;
  • нерегулярные занятия сексом;
  • наконец, просто стресс.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины.

Нерегулярные занятия сексом

Если первый ребенок еще совсем маленький, большинство молодых родителей не могут похвастаться бурной сексуальной жизнью. Секс происходит, когда есть возможность уединиться. Меж тем, чтобы наступила повторная беременность, активно заниматься сексом надо в середине менструального цикла женщины. В это время происходит овуляция, и только тогда может наступить зачатие.

Маленький срок после первых родов

Если пара решила завести второго ребенка сразу после первых родов, причина может быть в том, что организм матери еще не восстановился. Надо убедиться, что менструальный цикл полностью вошел в норму, месячные наступают регулярно, обильно. При этом в период лактации, то есть кормления грудью, овуляция может подавляться гормонами. Это не значит, что кормящая мать не может забеременеть вовсе, но в этом может быть причина.

Изменения в репродуктивной системе матери

С одной стороны, женщина, которая однажды родила, уже не может считаться бесплодной. С другой – после первых родов в репродуктивной системе могут произойти изменения, препятствующие новой беременности. Инфекции родовых путей, скрытые воспаления, спайки, кисты, сбои гормональной системы – вот только несколько причин, которые могут не давать забеременеть повторно. При этом женщина может чувствовать себя превосходно, без каких-либо неприятных симптомов. Поэтому при сложностях со второй беременностью рекомендуется осмотр врача-гинеколога и комплексное обследование репродуктивной системы:

  • анализ микрофлоры влагалища;
  • мазок на возбудителей ЗППП;
  • УЗИ органов малого таза;
  • проверка маточных труб на проходимость;
  • лапароскопия (осмотр с помощью специальных манипуляторов).

Возрастные репродуктивные проблемы

После 35 лет у женщин начинает снижаться активность половой системы. Овуляция наступает реже, и угадать нужный день для зачатия все сложнее. Для того, чтоб повысить вероятность беременности, лучше вычислять дни овуляции, измеряя ректальную температуру. Возможно, лечащий врач пропишет стимулирующую терапию, чтобы подстегнуть активность репродуктивной системы.

Постоянный стресс и психологические проблемы

Не все состояния пациента доказательная медицина способна аргументированно объяснить, но так или иначе, есть прямая связь: если женщина находится в постоянном стрессе, ее одолевают страхи, заботы и тревоги, беременность может не наступать очень долго.

Чтобы снизить уровень тревожности, есть простой способ: супруги отправляются в отпуск. Старшего ребенка лучше на это время оставить бабушкам. Супруги должны сосредоточиться друг на друге и максимально расслабиться в другой обстановке.

Проблемы с репродуктивным здоровьем партнера

Примерно в 30% случаев беременность не наступает из-за проблем у партнера. Самые распространенные причины неспособности мужчины оплодотворить партнершу – это:

  • патологии половых органов, непроходимость семенных канатиков, другие врожденные особенности;
  • варикоцеле и другие заболевания смежных систем, ведущие к бесплодию;
  • острые или хронические инфекции мочеполовых путей, залеченные воспаления;
  • недостаточная активность сперматозоидов в результате вредных привычек;
  • возрастные изменения.

Если женщина хочет завести второго ребенка с новым мужем, вероятность, что проблема на его стороне весьма высока. Если у мужчины уже есть дети, особенно с этой же партнершей, то вряд ли дело во врожденных пороках: скорее всего, виновата инфекция половых органов, заболевание смежной системы или возраст. Для того, чтобы выяснить, так ли это, мужчине надо сделать спермограмму. Анализ спермы покажет, каково содержание активных сперматозоидов, и достаточно ли оно для оплодотворения. Если подозрения подтвердятся, мужчине следует пройти дополнительные обследование, и возможно, лечение.

Лупич Светлана Владимировна

Заведующий отделения женской консультации на Печерске
Стаж работы — 19 лет

Решив зачать ребенка, пара начинает попытки достижения беременности. Но мало знать, в какой день менструального цикла должен состояться незащищенный половой контакт.

На вероятность зачатия оказывает влияние множество факторов. Если не наступает беременность, возможно Вы делаете что-то не так.

Рассмотрим типичные ошибки, которые пары могут допускать во время планирования беременности.

Низкокалорийная диета

Недостаток калорий организм воспринимает как угрозу существованию. Не хватает энергии и пластического материала для производства гормонов, нормального функционирования половых органов и созревания половых клеток.

Затяжной дефицит калорий – самый простой путь к ановуляции (отсутствию овуляции) и невозможности зачать ребенка.

У мужчин нарушается нормальный процесс сперматогенеза. Снижается количество эякулята и содержащихся в нём нормальных форм сперматозоидов.

Поэтому вместо диет с дефицитом калорий стоит составить полноценный рацион, калораж которого покрывает потребность в энергии. При этом стоит помнить, что в нем должны присутствовать белки, жиры и углеводы в достаточном количестве.

Вегетарианство

Основу структуры организма составляет белок. Он лучше всего усваивается из мяса и мясных продуктов. Кроме того, наибольшее количество железа организм получает именно с пищей животного происхождения.

Вегетарианство хоть и считается одним из вариантов здорового питания, потребность организма в белках может покрыть не всегда. Растительный белок имеет неполноценный аминокислотный состав.

Поэтому, если не наступает беременность, причины этого могут заключаться в вегетарианстве. При планировании семьи следует на время отказаться от такого режима питания. То же самое нужно сделать в период беременности, если вы не желаете навредить своему малышу.

Сауна

Сауна улучшает кровообращение, что очень полезно для любого человека, но только не для будущего отца. Ведь мужские половые железы, вырабатывающие гаметы, находятся снаружи организма не просто так.

Сперматозоиды очень чувствительны к высоким температурам, поэтому природа позаботилась о том, чтобы яички мужчин находились в температурных условиях не выше 34 градусов.

Если у супруги не наступает беременность, можно повысить шансы на зачатие, отказавшись от этой приятной оздоровительной процедуры на время планирования беременности. После получения долгожданного результата он сможет наградить себя походом в сауну, и это будет еще приятнее после долгого перерыва.

Душ после интимной близости

Вы добросовестно высчитывали наиболее благоприятный день для зачатия. Сделали все, чтобы на этот раз тест на беременность стал положительным. Но он вновь оказался отрицательным. В чем причина?

Одна из частых ошибок – сразу же после занятий любовью идти в душ или принимать ванну. Выждите хотя бы два часа, а лучше – еще больше времени, чтобы мужские половые клетки прибыли к месту назначения. Им можно «помочь», если сразу после контакта женщина примет положение, в котором таз будет немного приподнят. Для этого под ягодицы можно подложить валик.

Ошибочная частота половых контактов

Созревание как мужских, так и женских половых клеток требует определенного времени. То, что для созревания яйцеклетки нужно около 14 дней, известно всем.

А вот о том, что сперматозоиды, предварительно проходящие этапы сперматогенеза, «обрастают» жгутиками и акросомой в просвете семенного канальца еще 3-4 дня, знают лишь единицы.

Эти органеллы очень важны в оплодотворении: жгутик определяет подвижность спермиев и их способность достичь ооцита. Акросома содержит фермент, растворяющий защитную оболочку яйцеклетки, благодаря чему и происходит оплодотворение.

При планировании беременности делайте перерыв между эпизодами интимной близости. 3-4 дней вполне достаточно – при больших интервалах происходят застойные явления и сгущение спермы, что отрицательно сказывается на жизнеспособности и фертильности сперматозоидов.

При слишком частых контактах (например, ежедневных) спермы может быть недостаточно или она будет слишком жидкая. Что тоже сильно снижает шанс на зачатие.

Важно также учитывать дни менструального цикла, наиболее благоприятные для зачатия. Чаще всего это примерно с 10-го по 16-е дни цикла.

Бесплодные попытки более года

Не так страшно, если пара, которая не может зачать самостоятельно год, молодая. Но часто проблемы с зачатием подстерегают супругов, которые находятся в старшем репродуктивном возрасте. И здесь важно не упустить драгоценное время.

При бесплодии всегда есть определённая причина, по которой зачатие невозможно. Откладывая поиск этой причины, супруги только усугубляют текущую ситуацию.

Если год не наступает беременность, в дальнейшем шансы на зачатие ребёнка без помощи врачей не превышают 10-15%. Поэтому лучше обратиться в центр репродукции, сдать анализы, выявить причину бесплодия и по возможности устранить её. Только после этого Вы сможете забеременеть.

Беременность и роды являются серьезным испытанием для организма, поэтому задумываясь о втором ребенке, необходимо серьезно прислушаться ко всем врачебным рекомендациям и тогда на свет появится здоровый малыш.

Желательно, чтобы между первой и второй беременностью прошло какое-то время, чтобы мама полностью восстановила свои силы.

Подготовку к зачатию следующего ребенка лучше всего начать с визита к врачу. Он даст направление на прохождение необходимых анализов и оценит состояние здоровья будущей рожениц. При необходимости будет назначено профилактическое лечение, для того чтобы беременность и роды прошли без осложнений.

Подготовка организма

Многие будущие мамы ошибочно думают, что все мероприятия, предваряющие вторую беременность, заключаются в приеме фолиевой кислоты. На самом деле это не так.

  • Важно еще на этапе подготовки отказаться от всех вредных привычек способных навредить будущему малышу. Желательно это сделать за два месяца до предполагаемого зачатия.
  • Прием всех гормональных препаратов должен быть прекращен заранее. Сделать это необходимо для нормализации цикла. В этом случае предотвращать беременность в период подготовки необходимо с помощью барьерных методов.
  • В течение всего этого времени необходимо больше бывать на свежем воздухе. Должен быть полностью изменен подход к рациону питания. Острые, жареные блюда желательно исключить и ввести побольше фруктов и овощей.

Особенности второй беременности

В первую беременность женщина всегда более свободна в своих действиях. Она могла больше отдыхать, бывать на свежем воздухе. Теперь ее расписание должно учитывать и интересы старшего ребенка. Но при этом она не должна сильно утруждать себя.

  • В первую очередь необходимо ограничить подъем тяжестей. Необходимо перестать поднимать старшего ребенка на руки. Любое перенапряжение может привести к печальным последствиям.
  • Часть забот, по ведению домашнего хозяйства придется переложить на будущего папу.
  • На протяжении всей подготовки ко второй беременности придется больше внимания уделять своему здоровью. Заранее посетить врача-стоматолога и провести санацию ротовой полости.
  • Организму в будущем предстоят серьёзные испытания, поэтому лучше заранее пройти курс витаминотерапии, причём выбирать те комплексы витаминов и минералов, которые обеспечат нормальное протекание беременности в будущем.
  • Так же необходимо нормализовать эмоциональную обстановку в семье. Все это время следует избегать любых стрессов, которые могут повлиять на состояние будущей мамы, а через неё на развитие плода.
  • При подготовке к зачатию и беременности, необходимо избавиться от всех проблем связанных с воспалительными и инфекционными процессами. Во время беременности заниматься лечением будет намного сложнее, так как выбор лекарственных средств будет сильно ограничен.
  • Желательно заранее пройти все возможные обследования и заранее выявить «новые болячки», о существовании которых женщина может и не догадываться.
  • Особо тщательно к новой беременности и родам придётся готовиться женщинам, перенёсшим кесарево сечение. Современные методики позволяют наносить минимальный урон организму при аномальных родах. Вероятность рождения второго здорового малыша в этом случае достаточно высока. Но к своему здоровью женщина должна относиться бережно.
  • Если в первую беременность были проблемы, связанные с повреждением шейки матки, необходимо заранее обратиться к врачу, для того чтобы устранить угрозу выкидыша.
  • Если, по мнению врача, женщина ещё не полностью восстановилась после предыдущих родов, рождение второго ребёнка лучше на какое-то время отложить и более плотно заняться здоровьем будущей мамы.

Не могу забеременеть вторым ребенком

  • Как ускорить процесс наступления беременности
  • Почему не получается забеременеть
  • Что делать, если поставлен диагноз «бесплодие»
  • Что делать дальше

Как долго не получается забеременеть

«Хочу забеременеть, но не получается, хотя планируем уже давно», — нередко именно с такой жалобой пациентка обращается к врачу. Что делать в этой ситуации?

Все зависит от того, как долго вы не можете забеременеть, если ведете активную половую жизнь (2-3 раза в неделю) и не используете контрацептивы. Давайте рассмотрим все возможные варианты.

1. Вы пробуете забеременеть менее 12 месяцев (или менее 6 месяцев, если вы старше 35 лет).

В таком случае волноваться рано, ведь даже у здоровой молодой пары шансы на успешное зачатие в каждом менструальном цикле не превышают 25%. Нужно иметь в виду, что оплодотворение возможно только в течение тех нескольких дней, когда созревшая яйцеклетка выходит из яичника и по фаллопиевым трубам направляется к матке. Если по дороге ей не встретится сперматозоид – зачатия не произойдет. По статистике многие не могут забеременеть именно потому, что пытаются зачать ребенка в наименее благоприятные для этого дни цикла.

Как правило, при условии активной половой жизни без использования любых средств контрацепции зачатие происходит в течение 12 месяцев.

На этапе планирования беременности парам рекомендуется пройти обследование, которое дает возможность оценить репродуктивную функцию обоих супругов, выявить все нарушения, которые способны препятствовать зачатию или спровоцировать осложнения в период вынашивания ребенка, и заранее скорректировать их.

Такой подход во многом определяет нормальное течение беременности и легкие роды, а также позволяет добиться появления на свет здорового малыша. Чтобы пройти такое обследование, нужно обратиться к акушеру-гинекологу.

2. Вы пробуете забеременеть менее 12 месяцев (или менее 6 месяцев, если вы старше 35 лет), но до этого были выкидыши или замершие беременности.

Обследование у акушера-гинеколога в такой ситуации поможет предотвратить подобные исходы. Врач направит вас к смежным специалистам и будет контролировать ваше здоровье на этапе подготовки к беременности и в период вынашивания ребенка.

3. Вы не можете забеременеть более 12 месяцев (или более 6 месяцев в возрасте старше 35 лет).

В таком случае врач ставит диагноз «бесплодие». В основе проблем с зачатием могут лежать нарушения функции репродуктивной системы, которые нужно выявить и устранить. В таком случае нужно обратиться уже не к акушеру-гинекологу, а к репродуктологу.

Как ускорить процесс наступления беременности

Есть ли способы забеременеть, если не получается? Чтобы повысить шансы на успешное зачатие, рекомендуется:

  • отслеживать наступление овуляции. Для этого можно использовать специальные тест-полоски, которые продаются в аптеке;
  • нормализовать режим сна;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • полностью исключить вредные привычки;
  • вести достаточно активный образ жизни, но при этом не изнурять себя тренировками;
  • принимать только те лекарственные препараты, которые одобрит врач, поскольку некоторые из них (в том числе и БАДы) могут негативно влиять на репродуктивную функцию;
  • правильно питаться. Важно, чтобы в рационе присутствовало достаточно белков, жиров, углеводов, витаминов и различных микроэлементов;
  • контролировать вес. Как ожирение, так и дефицит массы тела могут стать причиной проблем с зачатием.

Вы все в жизни распланировали и до этого момента вам удавалось успешно и своевременно выполнять все пункты плана: диплом, работа, замужество, повышение по службе. И вот наступил момент, когда вы готовы стать мамой. Но в запланированный месяц тест показал одну полоску и менструация пришла вовремя. И в следующем месяце также . Что делать? Попробуем разобраться.

Когда?

Уже на этом этапе многие пары начинает беспокоиться. Тревога нарастает и через несколько месяцев переходит в панику. Постоянный стресс расшатывает гормональную систему, и оплодотворение становится объективно невозможным. Поэтому стоит знать, что в первые 3 месяца открытой половой жизни беременеет только 30% здоровых пар, а вот к концу 10-го месяца беременные уже 90% здоровых желающих. Так происходит потому, что процесс зачатия зависит от многих обстоятельств: или совпал половой акт со временем овуляции? Попала яйцеклетка в маточную трубу? Правильно прошел процесс оплодотворения? Или достаточного качества эмбрион образовался? Удалось ли ему прикрепиться (имплантироваться) в полости матки? Поэтому ВОЗ считает целесообразным обращаться к врачу через 1 год открытого половой жизни. Если женщине более 36 лет этот срок сокращается до 6 месяцев. Мое личное мнение, что обследование следует начинать уже с 9 — 10 го месяца безрезультатного планирования беременности. Обследование продлится около двух месяцев и в конце года, если беременность так и не наступит, причина уже будет известна.
Совсем недопустима обратная ситуация, когда пара годами ждет, что все решится «как-то», проблема «рассосется» и каждый год обещает себе подождать еще немного. Конечно, вера в лучшее и позитивное мышление — полезное дело, однако, только при условии сознательного контроля над ситуацией. К сожалению, проблемы бесплодия с годами не рассасываются, а только нарастают.
Итак, с вопросом «Когда?» Мы определились — через 9 — 12 месяцев попыток забеременеть, если вам до 36 и через 5 — 6 месяцев, если вам больше 36 лет.

Кому?

Возможно, ответ для многих будет сюрпризом. Если паре не удается забеременеть, первым к врачу стоит бежать мужчине, а не женщине. Да да. Джентльменское правило «Дамы вперед» здесь совершенно неуместно. И вот почему. Все проблемы, связанные с мужской фертильностью, можно обнаружить, просто сдав сперму на спермограмму и МАР-тест. Все дальнейшие исследования назначаются при необходимости для выяснения причины нарушений и перспектив лечения. Если же спермограмма и МАР-тест в норме, усилия можно сосредоточить на жене. Зато обследования женщины требует целого ряда манипуляций, в том числе и инвазивных. План обследования женщины зависит от результатов спермограммы мужа.

Мы пришли и к этому вопросу. Где лучше делать спермограмму? Сегодня много как частных, так и государственных лабораторий предлагают такую услугу. Лучше, если это будет профильная организация, занимающаяся лечением бесплодия. Условием для сдачи спермограммы является воздержание от половых отношений в течение 3 — 4 суток. Специалист может быстро установить причину бесплодия и составить стратегию лечения? Традиционно вопросами женской фертильности занимаются акушеры-гинекологи.

Репродуктолог поможет

С развитием науки, новейших технологий и накоплением знаний о репродуктивной функции человека по акушерству и гинекологии выделились новая специализация врачей — репродуктология. Кто же такой репродуктолог? Это врач, который обладает всем спектром репродуктивных технологий. Однако, это вовсе не означает, что обращение к репродуктолога обязательно закончится экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Репродуктолог занимается всеми доступными методами лечения бесплодия. Он составит оптимальную программу обследования, которая сэкономит ваше время и деньги, позволит разработать эффективный и рациональный план лечения. В содружестве с репродуктологом работает андролог — врач, занимающийся мужской фертильностью

Немного о методах обследования

Теперь рассмотрим основные вопросы женской фертильности и соответствующие методы обследования. Все начинается с опроса и осмотра, которые опытному репродуктологу дают много полезной информации. Необходимы в нашей работе также инструментальные и лабораторные методы обследования.
Самый первый — это УЗИ. Когда же его лучше делать? В разные дни цикла ультразвуковое исследование дает разную информацию, но вся она нужна. Поэтому на первый визит приходите, как только решились. Особенно подчеркиваю, что менструальные выделения — не противопоказание к вагинальному УЗИ. Наоборот, в эти дни (на 2-й — 5-й день менструального цикла) можно получить важную информацию об овариальном резерве женщины. Другими словами — как долго женщина будет оставаться фертильной? Также в начале цикла нужно сдать ряд гормональных анализов.
6 — 12-й день цикла подходит для оценки эндометрия (слизистой оболочки полости матки). На 12 — 14-й день врач констатирует наличие или отсутствие доминантного фолликула. После 14-го дня на УЗИ в норме определяется желтое тело — свидетельство того, что овуляция произошла. Если по каким-то причинам вы не можете отследить овуляцию на УЗИ, как альтернатива пригодятся мочевые тесты на овуляцию. Однако, надо помнить, что УЗИ — метод более точный. Дополнить исследования второй фазы цикла стоит анализом крови на прогестерон. В любой день цикла УЗИ дает информацию об анатомической структуре внутренних половых органов, показывает врожденные пороки развития, опухоли, эндометриоз и др.

К сожалению, маточные трубы не видно на УЗИ в независимости от того, проходные они или нет. Выяснить это можно только с помощью малоинвазивных манипуляций, таких, как эхосальпингография, метросальпингография и диагностическая гистероскопия. Последняя также дает точную информацию о состоянии эндометрия. Выбор метода зависит от индивидуальной ситуации. Исключением являются заболевания, при которых маточные трубы заполнены жидкостью и расширенные (гидросальпинкс, пиосальпинкс, гематосальпинкс), благодаря чему их можно увидеть на УЗИ.
Кроме специальных обследований, перед планированием беременности всем женщинам нужно пройти РАР-тест, микроскопию урогенитальных выделений и кольпоскопию. При необходимости репродуктолог привлекает к сотрудничеству эндокринолога, терапевта, уролога или иного смежного специалиста.
Все вышеописанные обследования можно пройти за 1 — 2 менструальных цикла. Далее должен быть составлен четкий план действий, который, как правило, строится по принципу «от простого к сложному».

Теперь вы понимаете, почему важно начинать обследование именно с мужчины. Ведь, если в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, уже не важно, проходимые маточные трубы. Здесь нужно прибегать к репродуктивным технологиям. И наоборот, если фертильность спермы снижена умеренно, пока жена будет обследоваться, мужчина уже успеет пройти курс лечения и, возможно, этого будет достаточно для наступления беременности.

Напоследок скажем, что дети — совместное счастье супругов, а бесплодие — его общая проблема. Бороться с ней можно только вместе. Сегодня медицина способна решить почти все проблемы, связанные с фертильностью. Вопрос только в правильно выбранной тактике, своевременном обращении и слаженной работе супругов и врача.

Вера Воробей-Виховская, к.м.н., акушер-гинеколог, репродуктолог, врач первой категории медицинского центра «Мати та дитина»

1 февраля 2017 , Елена , Комментарии к записи Почему не получается забеременеть вторым ребенком? отключены

Почему не получается забеременеть вторым ребенком? Моей старшей дочери 9 лет, я и хочу второго. Но мы с мужем пытаемся уже год, и не получается.

После рождения первого ребенка прошло уже много лет, и на вашу (и мужа) фертильность сейчас могут влиять разные факторы, которых не было 10 лет назад.

В первую очередь стоит сдать сперму мужа на анализ, так как плохое качество спермы сейчас очень часто является причиной бесплодия. То, что у мужа уже есть ребенок, не важно, потому что сперма полностью обновляется каждые 3 месяца. На фертильность мужчины могут влиять разные факторы, в том числе стресс.

Вам также стоит обратиться к гинекологу, проверить репродуктивные органы, сдать анализы на гормоны. С возрастом способность к зачатию у женщины снижается, поэтому нужно больше попыток.

Удостоверьтесь, что вы пытаетесь зачать ребенка в овуляцию, используйте тесты на овуляцию. Лучше время для зачатия — сам день овуляции и два дня до него.

Могут быть и психологические причины, почему не получается забеременеть вторым ребенком. Можно проанализировать вашу семейную историю, возможно, вторые дети в вашей семье получаются не очень счастливыми. Может, вы сама второй ребенок, а может быть, у вас есть младшая сестра или брат, с которыми не очень простые отношения.

В вашей семейной и жизненной ситуации что-то могло измениться: может, у вас стрессовая работа или отношения с мужем стали менее надежными. Может, вы бессознательно предвидите какие-то трудности, например, боитесь родить ребенка с пороками развития.

Если вы сдадите все анализы и окажется, что со здоровьем у вас все в порядке, то я бы советовала поискать психологические причины бесплодия. Репродуктивная система не подчиняется сознательному планированию, но бессознательно она все же управляется психикой. Есть методики, помогающие найти скрытые страхи и затруднения, чтобы изменить свою жизнь и самочувствие в нужных аспектах.

Помощь репродуктивного психолога

«Все в женщине — загадка, одна у всего разгадка — беременность.»
Фридрих Ницше

Данные медицинской статистики выглядят пугающе: 70 млн. супружеских пар в мире не могут иметь своих детей, а в России количество бесплодных каждый год увеличивается на 250 тыс. человек. При этом в 65% случаях бесплодие обусловлено нарушениями репродуктивной функции женщины.

Причин женского бесплодия много — от эндокринных нарушений до психологических проблем. Но самыми частыми факторами все же являются гинекологические. Известен целый спектр заболеваний и нарушений женского здоровья, способных стать препятствием к наступлению желанной беременности. Одна из распространенных проблем — несозревание яйцеклетки, или менструация без овуляции (так называемый ановуляторный цикл). Как правило, об этом женщина и не подозревает: пока не захочет забеременеть, ведь месячные исправно приходят и чувствует она себя хорошо. Причиной ановуляции могут быть возраст (свыше 45 лет), резкое похудение, сильные стрессы, кисты и опухоли яичников, эндокринные нарушения.

Не менее частая причина бесплодия — повреждение или закупорка маточных труб, вследствие чего сперматозоид не может туда проникнуть для «встречи» с яйцеклеткой. К закупорке труб приводят спайки, которые образуются после воспалительных заболеваний, операций на брюшной полости, абортов, внематочной беременности.

Еще раньше сперматозоид может встретить препятствие в шейке матки. В норме она заполнена слизью, облегчающей его продвижение к трубам. Но в результате инфекций, воспаления, эрозии слизь может менять свой состав, и пробраться к яйцеклетке сперматозоид не может. К слову, именно слизь шейки матки может «отвергать» сперматозоид и вызывать так называемую несовместимость.

Не могу забеременеть вторым ребенком

Чтобы наступила беременность, здоровой должна быть и сама матка. Так, факторами бесплодия становятся различные пороки развития и болезни этого органа, например, опухоли, кисты, миомы, полипы. У женщин с гормональными нарушениями, ожирением нередко наблюдается гиперплазия эндометрия — разрастание внутреннего слоя матки. Измененная ткань не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Те же последствия имеет и хронический эндометрит — воспаление матки.

Мешает наступлению беременности и такое заболевание, как эндометриоз, поражающее именно женщин репродуктивного возраста. Суть этого заболевания в том, что эндометрий (слой матки, который, в соответствии с менструальным циклом, регулярно отторгается и «отрастает вновь) растет не только там, где ему положено — в полости матки, но и в маточных трубах, яичниках, на брюшине. Эндометриоз, или, как его еще называют — андомиоз, по наблюдениям врачей, является причиной бесплодия в 50% случаев.

Большинство гинекологических причин бесплодия можно устранить. Поэтому если беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без применения контрацепции (таковы критерии бесплодия Всемирной организации здравоохранения) стоит пройти обследование обоим супругам — сначала мужчине, а потом женщине, поскольку причин женского бесплодия гораздо больше и они намного разнообразнее. Врач-гинеколог назначит необходимый комплекс обследования и примет решение о тактике лечения.

В связи с тем, что чаще всего бесплодие вызывается сочетанием 3-5 факторов, в его диагностике необходимо применять различные методы. В первую очередь, нужна консультация гинеколога -эндокринолога. Наиболее доступными и информативными на сегодняшний день являются ультразвуковые методы обследования. Трансвагинальные ЦДК и допплерометрия дают возможность оценить кровоснабжение сосудов матки, эндометрия и яичников в различных фазах цикла. Под контролем УЗИ проводится также фолликулометрия и оценка проходимости маточных труб. УЗИ помогает врачам выявить нарушения, а значит, применить наиболее эффективную тактику лечения.

Не могу забеременеть вторым ребенком

Обычно гинеколог парам, которые приходят к нему на прием с жалобой на отсутствие беременности, советуют заниматься сексом каждую ночь с 8-го по 18-й день после месячных. В этот период вероятность зачать ребенка во много раз выше, чем в остальные дни. После занятий любовью женщине не следует бежать в ванну подмываться или делать спринцевание, для увеличения возможности зачатия ей нужно полежать с высоко поднятыми ногами. Поза, которую женщина занимает при занятии сексом, не имеет значения.

К традиционным методам лечения бесплодия относятся медикаментозное и хирургическое лечение. Медикаментозная терапия применяется при эндокринном (гормональном) бесплодии, когда в маточных трубах отсутствуют спаечные процессы. Чаще всего в этих случаях гинекологи назначают цитрат кломифена (кломид), мочевые гонадотропины, лютеинизирующий гормон и рекомбинированные гонадотропины. Если бесплодие вызывают воспалительные процессы, то его лечат при помощи антибиотиков — цефамандола, метронидазола, офлоксацина, метрогила, пефлоксацина и ципрофлоксацина. Для терапии иммунологического бесплодия применяются антигистаминные препараты и кортикостероиды. Медикаментозное лечение бесплодия обычно длится 2-3 месяца.

Для достижения максимального эффекта от лечения и принимаемых препаратов важно вести здоровый образ жизни — правильно питаться, гулять на свежем воздухе, уделять отдыху достаточно времени, отказаться от вредных привычек и сохранять оптимистический настрой. Благоприятное воздействие на стимуляцию зачатия оказывает употребление продуктов, богатых витамином Е, яиц, гороха, печени, моркови, облепихи, шиповника, салата и лука.

Хирургическое лечение бесплодия направлено на установление и устранение патологических процессов, препятствующих зачатию — спаек в маточных трубах, кисты яичников, миомы матки, гидросальпинксов (запаянных и растянутых жидкостью маточных труб), эндометриоза яичников и брюшины малого таза. Сейчас хирургические операции по лечению бесплодия в основном малоинвазивные, проводятся они с помощью лапароскопа или гистерокопа, что позволяет уже на следующий день чувствовать себя хорошо и возвращаться к привычной жизни.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Тератозооспермия входит в перечень снижения качества спермы, при котором возможно мужское бесплодие. При подтвержденном диагнозе врач может сразу рекомендовать ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии). Но прежде чем делать самостоятельные выводы, стоит узнать больше о тератозооспермии — что это такое и как лечить.

Влияние на возможность забеременеть

Под тератозооспермией подразумевают поражение сперматозоидов (нарушение их морфологического строения). В результате, возможные генетические ошибки приводят к невозможности образовать полноценный зародыш. Нарушенная форма головки, шейки или хвоста также препятствуют нормальному продвижению к яйцеклетке: такие сперматозоиды вместо движения в прямом направлении, двигаются в стороны, назад или остаются на месте. Поэтому при тератозооспермии беременность может не наступать или заканчиваться выкидышем или замершей беременностью.

Не могу забеременеть вторым ребенком

Не могу забеременеть вторым ребенком

Какую опасность несет заболевание

Комментарий врача: К чему приводит тератозооспермия?

  • во-первых, это безрезультатные попытки самого зачатия,
  • во-вторых, прекращение жизнедеятельности эмбриона в ранний период вынашивания,
  • в-третьих, неправильное развитие плода, ведущее к прерыванию беременности (естественному или вынужденному).

Слишком большое количество морфологически не здоровых сперматозоидов в анализе спермограммы, могут приводить к вышеперечисленным факторам. На данный момент количество морфологически здоровых сперматозоидов не должно быть ниже 4% с учетом оценки спермограммы по Крюгеру.

Признаки патологического нарушения сперматозоидов следующие:

  • отсутствие одной из хромосом (акросомы);
  • присутствие клеток вакуолей;
  • увеличение, уменьшение или раздвоение головки;
  • другие признаки неестественного строения.

Продвижению сперматозоида также может препятствовать хвост неправильной формы, способствующий хаотичному или обратному движению (астенозооспермия). В легкой форме возможна слишком тонкая или, наоборот, толстая шейка (есть шанс забеременеть и выносить здоровый плод).

Тератозооспермия — лечение и профилактика

Заболевание чаще всего с трудом поддается коррекции, хотя не редки положительные отзывы о лечении. Курс лечения состоит из нескольких этапов и рекомендаций.

  1. Устанавливается причина тератозооспермии (назначается обследование пациента).
  2. Рекомендуется полный отказ от вредных привычек и нормализация рациона, исключение стрессов.
  3. Возможно назначение препаратов (спермактин, профертил, витаминов, аминокислот и др.).
  4. По результатам обследования назначаются дополнительные препараты. Это может быть лечение препаратами улучшающими кровоснабжение, гормоны, антибиотики или хирургическое лечение при обнаружении варикоцеле. Лечение зависит от выявленной причины.

Важно! Если мужчина хочет выздороветь, он должен вести здоровый образ жизни и следовать предписаниям врача.

Не могу забеременеть вторым ребенком

Провоцирующие факторы

Основными причинами тератозооспермии могут стать:

  • употребление наркотиков, алкоголя, курение;
  • нарушение питания — длительное голодание или переедание;
  • злоупотребление кофеиносодержащими напитками и энергетическими стимуляторами;
  • перегрев паховой области — частые бани, горячие ванны, ноутбук на коленях;
  • ношение тесной одежды, а также нижнего белья (снижает кровоснабжение яичек, вызывает кислородное голодание клеток).

К внешним факторам относят:

  • радиационное воздействие;
  • загрязненную среду;
  • постоянные стрессы и тяжелый физический труд;
  • невозможность полноценно высыпаться и отдыхать;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • заболевания эндокринной системы, щитовидной железы, половых органов.

Заключение о наличии тератозооспермии не всегда означает полное бесплодие мужчины. Подробный анализ индекса тератозооспермии позволит расширить поле для окончательного диагноза. Если количество патологических сперматозоидов превысило 96%, при исследовании морфологии по Крюгеру, как вариант альтернативного лечения может рекомендоваться программа ИКСИ, когда в условиях лаборатории отбираются здоровые сперматозоиды и вводятся в яйцеклетку. Но, следует отметить, что при тератозооспермии даже процедура ИКСИ не дает 100% гарантии на зачатие с первой попытки, поэтому и проводится обследование мужчины и рекомендуется проведение курса подготовки и лечения мужского фактора. После курса лечения, в некоторых случаях, зачатие может наступить и естественным путем.

Ссылка на основную публикацию