На какой неделе беременности ребенок выживает

Беременность – самое долгожданное и прекрасное время в жизни любой женщины. Любая из нас хотела бы понаблюдать за каждым днем развития любимого малыша изнутри, однако это не представляется возможным. Подавляющее большинство будущих мам начинают заботиться о нормальном развитии ребенка еще в тот момент, когда он находится в их лоне.

К сожалению, не каждой женщиной руководит банальное любопытство: иногда необходимо знать нормы и показатели, чтобы вовремя обнаружить аномальное развитие плода.

Ведущие акушеры-гинекологи нашей клиники специализируются на ведении беременности. Доверив нам самое сокровенное, вы сможете быть уверенной в превосходном результате вплоть до успешного родоразрешения. Наши врачи сведут к минимуму все возможные пороки и дефекты развития, защитят вашу беременность от негативных физиологических факторов, помогут родить здорового и счастливого малыша.

Как развивается плод в течение девяти месяцев?

Началом гестации по праву считается удачный половой акт. Чаще всего оплодотворение приходится на момент овуляции, когда одна зрелая яйцеклетка внедряется в маточную трубу, выходя из яичника. Она встречается со сперматозоидом, после чего происходит их слияние и распределение набора хромосом. Именно в этот момент определяется пол будущего ребенка, а лишняя хромосома в наборе может стать предпосылкой к формированию синдрома Дауна.

Плодное яйцо движется по фаллопиевой трубе к матке, в этом ему помогают перистальтические движения и реснитчатый эпителий. Достигнув маточной полости, яйцо прикрепляется к слизистой оболочке – эндометрию, который содержит многочисленные питательные вещества для роста и развития плода.

  • 1 месяц. После прикрепления к эндометрию, плодное яйцо продолжает расти и активно делиться на клетки. К концу первого месяца зародыш уже напоминает плод, формируется его сосудистая сетка, шея приобретает более контрастные очертания. Формируются внутренние органы будущего малыша. На этом этапе происходит первичное формирование нервной трубки, поэтому вам следует особенно осторожно относиться к приему витаминов и собственному образу жизни.
  • 2 месяц. Ко второму месяцу эмбрион уже достигает 2-1,5 см в длину. У него начинают формироваться ушные раковины и веки. Конечности будущего ребенка почти сформированы, уже разделены пальцы на руках и ногах. Они продолжают расти в длину. Происходит формирование важнейших систем, отвечающих за жизнедеятельность организма. Матери необходимо тщательно следить за здоровьем в данный период, не подвергать свой организм стрессовым ситуациям, окончательно оставить все вредные привычки, если беременность была незапланированной и они все еще имели место.
  • 3 месяц. К середине третьего месяца беременности, плод достигает 6,5-9 см в длину. У ребенка начинает биться сердце, его пульс вдвое чаще материнского. Матка по-прежнему находится между тазовых костей. Плод начинает первые шевеления, включая глотание и открытие рта, однако мать пока не ощущает их. На данном этапе формируются наружные половые органы плода. Сам эмбрион приобретает натуральные человеческие формы. Двигательный аппарат пока полностью состоит из хрящевой ткани. Организм плода лишен липидной ткани, поэтому сквозь его кожу отчетливо просматривается мышечная ткань, хрящи и сосуды. В конце третьего месяца у плода формируются голосовые связки, появляется волосяной покров на теле, выделяются черты лица, затвердевают кончики пальцев.
  • 4 месяц. В начале четвертого месяца скачок роста приходится на мозг, в связи с чем происходит торможение в развитии тела. Этот месяц является критическим в становлении беременности. При острой недостаточности токоферола в организме матери может произойти самопроизвольный аборт. Вместе с тем, его повышенная концентрация может привести к тяжелейшим порокам развития. Поэтому мы рекомендуем вам обращаться только к опытным специалистам за ведением беременности, чтобы сохранить жизнь и крепкое здоровье малыша. У ребенка завершается формирование половых органов, «запускается» выработка важных половых гормонов – тестостерона и эстрогена. Кожная окраска приобретает матовый красноватый оттенок, продолжается рост волосяного покрова. К концу четвертого месяца голова плода становится более пропорциональной, начинают работу сальные и потовые железы. На четвертом месяце путем анализа крови матери может определиться наличие синдрома Дауна у ребенка.
  • 5 месяц. Все жизненно важные органы ребенка сформированы. Пищеварительная, дыхательная, сердечнососудистая и нервная системы полностью функционируют. У малыша продолжают развиваться рефлексы: теперь он начинает сосать палец и совершать хватательные движения. Начинается формирование волосистой части головы. Материнский организм также претерпевает изменения: в нормальном течении беременности, женщина должна набрать около 4 кг к этому моменту.
  • 6 месяц. У ребенка начинает формироваться подкожная липидная ткань, благодаря чему его кожа перестает быть прозрачной и матово-красной. Плод выглядит более эстетично. С шестого месяца начинается усиленная прибавка в весе у плода. Его черты лица начинают обрисовываться четче. К этому этапу беременности ребенок уже спит и бодрствует. Шестой месяц – самый важный для формирования почечной ткани. Именно сейчас она начинает вырабатывать мочевую кислоту и мочевину.
  • 7 месяц. К этому этапу у ребенка на теле исчезают волосы в тех местах, где их быть не должно. Волосы на голове становятся длиннее. Малыш уже открывает и закрывает глаза, воспринимает звуки и визуальные эффекты. Его вес составляет 1300-1500 г, а рост в длину – 30-35 см. Плод все еще свободно передвигается в матке.
  • 8 месяц. Интенсивно развивается мозговая деятельность. Кожа приобретает бежевый оттенок. Плод достигает в весе порядка 1800 г, а его рост становится не меньше 40 см.
  • 9 месяц. Рост мозга ребенка прекращается. Окончательно формируется кожный рисунок. Тон кожи приобретает розоватый цвет, складки разглаживаются. Происходит интенсивное формирование мозжечка. Сердце имеет ускоренный пульс, «дозревают» все важнейшие внутренние органы. Плод занимает перманентное положение (в нормальном варианте – головкой вниз). Средний вес составляет 2500-4000 г, а рост – 45-55 см. При перенашивании на этом сроке ногтевая пластина ребенка становится длиннее пальцев, стирается естественная смазка, поэтому у переношенных детей при рождении отмечается сухость кожи и обилие морщинок.

Нормальное внутриутробное развитие ребенка – ключ к его здоровью в будущей жизни. Мы рекомендуем вам внимательно подходить к выбору специалиста, ведущего беременность. Опытные доктора нашей клиники приложат все усилия для нормальной жизнедеятельности вашего ребенка с первых недель зачатия. Мы позаботимся о вашем здоровом потомстве и лишим вас всех возможных осложнений в процессе вынашивания.

Недоношенными считают детей, родившихся в период с 22-й по 37-ю неделю гестации с массой тела менее 2500-2700 г и длиной тела менее 45-47 см. Наиболее устойчивый показатель – срок гестации.

Плод жизнеспособен (по определению ВОЗ) при массе тела 500 г и выше, длине тела 25 см и более и при сроке гестации более 22 нед. Статистика по недонашиванию (самопроизвольное или индуцированное прерывание беременности со сроков, когда плод считают жизнеспособным) среди рождённых живыми учитывает только детей с 28-й недели гестации массой 1000 г и выше и длиной тела 35 см и более. Из родившихся живыми с массой тела 500-999 г подлежат регистрации новорождённые, которые прожили 7 сут после рождения.

Выделяют четыре степени недоношенности.

I степень -36-37 недель – 2001-2500 грамм
II степень -32-35 недель -1501-2000 грамм
III степень -31-28 недель -1001-1500 грамм
IV степень -Менее 28 недель -Менее 1000

Этиология. Наиболее частые причины недоношенности: истмико-цервикальная недостаточность, пороки развития матки, экстрагенитальная патология, инфекционные болезни у беременной; патология плода (пороки развития, антенатальная патология, врожденные болезни), патология беременности и родов (токсикоз, иммунологическая несовместимость беременной и плода, преждевременная отслойка плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод), а также такие факторы, как профессиональные вредности, возраст беременной моложе 20 и старше 35 лет, вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение).

Клинические признаки недоношенности

Внешний вид недоношенного ребёнка зависит от степени недоношенности.

· Глубоко недоношенный ребёнок (масса тела менее 1500 г) имеет тонкую морщинистую кожу тёмно-красного цвета, обильно покрытую сыровидной смазкой и пушком (lanugo). Простая эритема держится до 2-3 нед. Подкожно-жировой слой не выражен, соски и околососковые кружки грудных желёз едва заметны; ушные раковины плоские, бесформенные, мягкие, прижаты к голове; ногти тонкие и не всегда доходят до края ногтевого ложа; пупок расположен в нижней трети живота. Голова относительно большая и составляет 1/3 от длины тела, конечности короткие. Швы черепа и роднички (большой и малый) открыты. Кости черепа тонкие. У девочек половая щель зияет в результате недоразвития больших половых губ, клитор

Функциональными признаками недоношенного ребенка являются сниженный мышечный тонус, вялость, слабый крик или писк, недостаточная выраженность или отсутствие глотательного и сосательного рефлексов. Число дыхательных движений варьирует от 36 до 82 в 1 мин, дыхание поверхностное, неравномерной глубины, отмечается удлинение отдельных вдохов и выдохов, респираторные паузы различной продолжительности, судорожные дыхательные движения с затрудненным выдохом (так называемые гаспсы). выступает, у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Лечение

Недоношенных детей выхаживают в специальной палате с температурой воздуха 25 °С при влажности 55-60%. Индивидуальные условия создают с помощью кувезов или дополнительного обогрева кроватки. Кувезы закрытого типа используют в первые дни жизни для выхаживания детей с массой тела 2 кг и менее.

Здоровых недоношенных детей выписывают домой при достижении массы тела 2 кг, но не ранее, чем на 8-10 сут.

Здоровых недоношенных детей, не достигших в первые 2 нед жизни массы тела 2 кг, и больных независимо от массы тела переводят на второй этап выхаживания

В стационар 2-го этапа выхаживания детей переводят в специально оснащённых реанимационных машинах с кувезом и подачей кислорода

В специализированных отделениях детей размещают в боксированных палатах. Глубоко недоношенных и больных детей выхаживают в кувезах

Купание здоровых недоношенных начинают с 2-недельного возраста (при эпи-телизации пупочной ранки), при массе тела менее 1 000 г гигиенические ванны начинают со 2 мес жизни

Прогулки проводят с 3-4-недельного возраста при достижении массы тела 1 700-1 800 г

Выписывают здоровых детей из отделения 2-го этапа выхаживания при достижении массы тела 1 700 г.

Течение и прогноз

· Выживаемость зависит от срока гестации и массы тела при рождении

· При HI-IV степени недоношенности и менее 30-31 нед гестации роды заканчиваются рождением живого ребёнка в 1% случаев

· При интенсивном лечении возможно выживание детей со сроком гестации 22-23 нед

· Смертность возрастает при наличии факторов риска:

На какой неделе беременности ребенок выживает

МОСКВА, 25 апр. – РИА Новости, Инна Финочка. Где предел, до которого нужно бороться за жизнь маленького человека? Кто его определяет? Есть ли у жизни абсолютная ценность или она напрямую связана с качеством этой самой жизни? Непростые с точки зрения биоэтики, морали и обыкновенной человечности вопросы обсуждали эксперты и гости совместного проекст РИА Новости и Центра документального кино «Открытый показ» в дискуссии «Маленький человек – человек?», прошедшей после просмотра трудного фильма «Рожденные на 23 неделе: цена жизни». Картина о детях, рожденных на 23-й неделе беременности, была показана в Москве благодаря содействию Британского Совета.
Мало кто будет спорить с тем, что право на жизнь абсолютно. Однако выживание на грани возможностей современной медицины ставит под вопрос его цену. Создатель фильма «Рожденные на 23 неделе: цена жизни» британский режиссер Адам Уишарт попытался решить моральную дилемму: важно бороться до конца за саму жизнь или за полноценную жизнь?

Наука против природы

С медицинской точки зрения, дети, родившиеся на 23-й неделе, бросают вызов природе: они не могут самостоятельно дышать, у них нет иммунитета, очень хрупкая кожа, а реанимационные мероприятия могут привести к патологиям, несовместимым с жизнью. В английском городе Бирмингем, где снят фильм, такие дети проводят дни и месяцы в неонатальном отделении интенсивной терапии. При этом статистика неутешительная: выживают всего девять из ста таких малышей, и только у одного из этих девяти будет полноценная жизнь. Главный акушер-гинеколог департамента Москвы Марк Курцер в ходе дискуссии рассказал, что в России глубоко недоношенных детей реанимировали и до того, как в прошлом году в России был принят международный стандарт, по которому врачей обязали спасать детей, рожденных после 22 недели и весом от 500 г.
При этом он отметил, что для 12-милионного города, в который часто приезжают роженицы со всей России, статистика по ранним преждевременным (22-27 неделя беременности) родам относительно невысокая – 700-800 детей в год. Однако данных о выживших детях из этого числа в Москве нет. Заместитель главного врача по педиатрии Московской городской больницы №8 Ольга Милева подтвердила слова Курцера и заметила, что в стационаре при их больнице статистика выживаемости таких детей – до 60%.

«Мы просто хотим знать, что сделали все до конца»

Мало кто в зале Мультимедийного пресс-центра РИА Новости мог сдержать слезы, когда на экране показывали крошечных новорожденный 500-граммовых детей. Наверняка в тот момент никто не осмелился бы ставить под сомнение тот факт, что маленький человек – человек. Наука, медицина, статистика говорят родителям, что жизнь ребенка, рожденного на 23-й неделе беременности, будет сложной, вероятнее всего с инвалидностью, что шансы выжить малы. Но родители дают своим крошечным детям имена. Отец пятерых детей (от разных женщин) в фильме говорит о своей дочери, единственной выжившей из тройни при рождении, что только глядя на нее понял, что отец должен быть рядом, должен защищать свою дочь.
Конечно, каждый родитель, проводя бесчисленное количество часов возле кювеза, наблюдая, как крошечный малыш борется за жизнь каждую минуту, отчаянно надеется, что именно его ребенок – тот самый один из девяти, у которого есть шанс наперекор природе жить полноценной жизнью. Режиссер картины наблюдает за семьями, в которых родился глубоко недоношенный ребенок, с первых минут жизни малыша. Еще один сложный вопрос задает режиссер в фильме – кто же принимает решение о том, спасать маленького человека или нет. Очевидно же, что когда рождается ребенок, любой родитель просто хочет, чтобы малыш выжил. Родители недоношенных детей в фильме говорят об одном и том же: «Мы просто хотим знать, что сделали все до конца».
В Англии без согласия родителей врачи не имеют права прекратить реанимационные мероприятия в неоднозначных случаях, даже когда опыт подсказывает им, что шансы близятся к нулю. Это возмутило Ольгу Милеву: «Решение о ребенке принимает врач. Только врач. Никогда мы не перекладывали ответственность на родителей. Принимать решение жить или не жить всегда должен принимать врач».
Дмитрий Злодеев, отец двойни, рожденной на 30-й неделе, поделился в ходе дискуссии воспоминаниями о том, что их семья прошла через то же мучительное ожидание, когда врачи говороли им, что выжить может только один ребенок. «Решения принимали врачи. Я считаю, что только врач может решать. От нас – только молитвы, постоянное присутствие и полное доверие докторскому составу», – сказал он.

Цена жизни – сколько платить?

Когда речь заходит о цене жизни, неминуемо встает вопрос о материальной стороне дела. Уишарт в своей картине говорит о том, что на спасение жизней детей, которые вероятнее всего умрут в течение 6 недель после рождения, ежегодно тратится 10 млн фунтов. Экперты в фильме признают, что, хоть и звучит это чудовищно, но такие траты нецелесообразны, и вероятно правильнее было бы вкладывать эти деньги в профилактику преждевременных родов, улучшение качества жизни людей и поддержку семей, в которых уже есть дети с инвалидностью. Но с точки зрения государственной программы целесообразный, хоть и менее гуманистичный, вариант звучит не так привлекательно, как чудо спасенной жизни. Врачи на сцене и в зале согласились, что если больше внимания уделять профилактике, меньше придется тратить на спасение детей, которым природа не оставила шанса. При этом врач-реаниматолог из горбольницы №8 заметила, что задавать врачу вопрос о целесообразности спасения жизни нельзя в принципе: «Работая с такими детьми, мы придумали для себя аллегорию, что это дети, попавшие в аварию. Потому, что преждевременные роды – это авария, это катастрофа, трагедия. Задумывались ли вы, какой процент людей, попавших в автомобильную аварию, станет инвалидами? Может, тогда вообще не выезжать на место аварии?»
В свою очередь протоиерей Михаил Ардов заявил, что «ностальгирует по временам, в которые не жил», когда женщина рожала 15 детей, из них семеро умирали. Тот факт, что сейчас медицина пытается сохранить жизнь каждому ребенку, Ардов назвал «противоестественным отбором».
Анастасия Король, мама мальчика Сережи, рожденного на 27-й неделе, рассказала, чего ей это стоило морально и материально: «Это год работы, когда ты себе уже не принадлежишь. Ты не живешь своей жизнью. Должна быть такая материальная основа, которая позволяет, как, например, конкретно в случае с моим ребенком, родить его в лучшем роддоме, находить ему лучших специалистов, если нужны лекарства – привозить их из заграницы, если нужен массаж – найти специалиста из Франции». Благодаря усилиям родителей, к трем годам у ее сына Сережи были сняты все диагнозы, связанные с недоношенностью.
При этом понятно, что такие возможности, как у ее семьи, есть далеко не у всех.

В связи с этим ведущая дискуссии Катерина Гордеева задала участникам ещё один непростой вопрос, на который Адам Уишарт в своем фильме не смог дать ответ: «Нужно ли постоянно понижать предел и пытаться спасти тех, кому природа вообще не оставляет шансов?» Все не задумываясь отвечали, что нужно. Потому, что жизнь самоценна, и потому, что спасенные 500-граммовые дети сейчас становятся такими же первопроходцами, какими 10 лет назад были дети, родившиеся с весом в 1 кг. Вопрос только в том, как обеспечить помощь и поддержку семье, когда у нее нет материальной возможности делать всё то, что делала Анастасия Король для своего ребенка. Однако людей, которые могли бы ответить на вопросы, а есть ли у родителей недоношенных детей за стенами роддома системная помощь и поддержка государства, в зале не оказалось.

На какой неделе беременности ребенок выживает

В Воронежском перинатальном центре прошел праздник «Белых лепестков», приуроченный к Международному дню недоношенных детей. «АиФ-Воронеж» пообщался с мамами, прошедшими непростой путь выхаживания малышей, родившихся раньше срока.

«Потихоньку догоняем ровесников»

На празднике собралось множество мам с малышами, которые вернулись в перинатальный центр с единственной целью – поблагодарить врачей за спасение.

На какой неделе беременности ребенок выживает

Екатерина держит в руках 10-месячную дочку Александру, родившуюся на 28 неделе при норме в 40 недель.

«Сейчас у нас все хорошо, растем, развиваемся соответственно возрасту. Вчера нам исполнилось десять месяцев, сегодня пришли на праздник. Очень приятно было увидеть докторов, медсестер и весь персонал», — говорит Екатерина.

На какой неделе беременности ребенок выживает

Дочери Светланы уже шесть лет, и по развитию она почти не уступает своим сверстникам. Правда, это результат многолетней работы родителей и самой малышки.

«Мы родились маленькие – 950 граммов. Это было 29 августа 2013 года. Очень долго находились в перинатальном центре: сначала около полутора месяцев в реанимации, потом столько же — в интенсивной терапии. Почти два месяца ребенок был на искусственной вентиляции легких, — рассказывает Светлана. — Сейчас нам шесть лет, и мы собираемся идти на следующий год в школу. Мы связаны с реабилитационным центром «Парус Надежды» — ходим туда на подготовку к школе, к логопеду. А еще мы поем. Помимо этого я сама занимаюсь с дочкой дома, она уже читает и пишет. У нас есть небольшие проблемы с речью, но потихоньку мы уже догоняем ровесников. Мы прошли очень большой курс лечения у остеопатов, нам делали постоянные массажи. Еще есть небольшие проблемы с поведением, но это, скорее, из-за характера. У нас папа такой – что захотел, то и сделает, и дочь такая же».

На какой неделе беременности ребенок выживает

«Весила 550 граммов»

Много недоношенных детей появляются на свет раньше срока из-за того, что существует риск для плода.

«Наша история мало чем отличается от других: роды на 25 неделе, кесарево, а потом долгое трехмесячное выхаживание ребеночка в перинатальном центре, — говорит Марина. — Когда дочка родилась, весила 550 граммов. Три года мы состояли на учете в больнице на Ломоносова. Сейчас нам уже пять лет, ходим в садик».

На какой неделе беременности ребенок выживает

«Мой сыночек Дима родился на 31 неделе с весом 1380 граммов и ростом 45 сантиметров, — рассказывает Евгения. — У меня была преэклампсия – такое состояние, при котором плод находится под угрозой. Поэтому пришлось экстренно делать кесарево сечение. Три недели мы были в реанимации и где-то месяц находились на выхаживании. Выписались с весом 2441 грамм. Сейчас у нас из диагнозов ничего нет, все хорошо. Единственное — мы маленькие, худенькие, но это не страшно».

На какой неделе беременности ребенок выживает

Из родильной комнаты – в инкубатор

Самые первые дни жизни «торопыжек», к сожалению, проходят не на руках у мам, а в реанимации и инкубаторе.

На какой неделе беременности ребенок выживает

«Я родила на 30 неделе. Ребенок родился с весом 1270 граммов, ростом 43 см. Сначала мы были в реанимации, потом, через неделю, нас перевели на второй этап выхаживания, дочка лежал в кювезе (инкубаторе – ред.). Выписались мы с весом 2050 граммов, — вспоминает Яна. — Сейчас нам полтора года. По развитию ребенок догнал своих сверстников. Огромное спасибо врачам, которые помогают таким ребятишкам выжить и вырасти!»

Но далеко не для всех малышей ранее рождение заканчивается без проблем для здоровья. Так, Мария родила сыну Сережу на 28 неделе.

«Сережа родился с весом 1120 граммов. На вторые сутки он потерял в весе и стал весить всего 880 граммов. У нас было очень мало шансов, — говорит женщина. — 49 дней Сережа был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. В общей сложности он провел в реанимации больше двух месяцев. К сожалению, мы потеряли слух. Но мы не отчаиваемся, ведь в остальном ребенок здоров».

На какой неделе беременности ребенок выживает

Комментарий врача

«В мире процент преждевременных родов в разных странах составляет от 5-6 % до 12%. У детишек, родившихся недоношенными, могут быть проблемы с легкими, со зрением, слухом, но при правильном выхаживании последствия бывают минимальными. Чем больше срок гестации (беременности – ред.) к моменту рождения и вес ребенка, тем меньше вероятность возникновения каких-либо заболеваний — говорит заместитель главного врача Воронежской областной клинической больницы №1 по неонатологии Ирина Боронина. — Задача современной молодежи, будущих мам и пап — так готовиться к беременности и родам, чтобы детишки рождались доношенными».

На какой неделе беременности ребенок выживает

Маленькая, и в данном случае это совсем не эпитет, Фрида появилась на свет на 21-й неделе беременности. Если бы она родилась в какой другой стране, ее вряд ли бы удалось спасти, но так как она родилась в Германии, то ей решили дать шанс. При рождении вес Фриды составлял всего 459 граммов, а рост не превышал 28 сантиметров.

Перед моментом выписки домой в стерильном больничном инкубаторе девочка провела около пяти месяцев. Все это время питание она получала через трубку. Одновременно с Фридой родился и ее брат, однако, он такого раннего появления на свет не пережил, скончавшись через шесть дней от болезни сердца. Фрида же, по прогнозам немецких медиков, имеет все шансы на нормальное качество жизни.

Беларусь стабильно занимает лидирующие позиции в мире по низкому количеству перинатальной смертности. За последние годы этот показатель снизился более чем в 2,5 раза, став самым низким подобным показателем среди всех стран СНГ. На сегодняшний день в республике жизнеспособными считаются детки, родившиеся на свет на 25 или 26 неделе беременности (вся беременность составляет в среднем 40 недель). Белорусским медикам не раз приходилось выхаживать младенцев, чей вес при рождении составлял не более 500-900 граммов. Как правило, уходом за такими младенцами занимаются специалисты Минского областного родильного дома, а также РНПЦ «Мать и дитя».

Есть, правда, тут одно «но». Чем более маленьким появляется ребенок на свет, тем меньшие у него шансы вырасти здоровым и приспособленным к жизни. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, потенциально жизнеспособным считается ребенок, рожденный не ранее, чем через 22 недели после зачатия, и чей вес тела превышает 500 граммов. Если роды происходят на более раннем сроке, то они называются выкидышем.

Как рассказала журналистам профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО Ольга Перасада, если ребенок появился на свет ранее, чем на 32-й неделе, то у него имеется крайне высокая степень развития тяжелой патологии. Он может остаться или слепым, или глухим, или иметь другие не совместимые с традиционным понимание того, что такое жизнь, отклонения. Потому, продолжила Пересада, вряд ли случай с выхаживанием медиками ребенка, рожденного на 21-1 неделе беременности можно считать гуманным. Да, действительно, чудеса в природе иногда случаются, тем не менее, их количество всегда мизерно.

Мировая статистика на сегодня такова, что из 100 младенцев, рожденных на 23-1 неделе беременности, выживает не более 9 детей. И даже те, кто выжил, зачастую имеют тяжелые формы инвалидности. В связи с этим недавно израильская ассоциация, объединяющая в себе врачей акушеров, гинекологов, а также местная ассоциация неонатологов разработали рекомендации, в соответствии с которыми медицинский персонал не должен бороться за жизнь тех малышей, которые появились на свет ранее, чем на 23-й неделе родов. В самом Израиле принято спасать только тех детей, которые появились на 24-й неделе. Гуманен такой подход или нет, можно решить лишь после того, как внимательно ознакомишься со всем списком возможных заболеваний, которые с огромной долей вероятности будут иметь сильно недоношенные дети.

Преждевременные роды

Когда медики, при всем арсенале имеющихся у них лекарств и приспособлений, преждевременные роды у женщины, чьей беременности всего 25 недель, остановить не могут, они в экстренном порядке переводят роженицу в отделение реанимации новорожденных. В то время, как детишки, появившиеся на свет на 32-37 неделе, обычно очень быстро нагоняют по весу, росту и остальным показателям, то у малышей, родившихся на 25-ой неделе, вес не так радужно. Помимо отклонений в умственном развитии, риска остановки дыхания, тугоухости, развития паралича, у такого ребенка крайне высок риск не пережить любую, пускай и самую незначительную инфекцию. Для него губительно практически все – от обычной простуды до легкой формы гриппа. Даже если в момент выписки, которая происходит только тогда, когда врач полностью уверен в стабильности своего маленького пациента, отклонений не фиксируется, никто, к большому сожалению, не может дать гарантии того, что они не разовьются позднее.

Частота маловодия колеблется от 0,7% до 5,5%. Уменьшение количества околоплодных вод возникает на фоне фетоплацентарной недостаточности, осложняет течение беременности при хронической внутриутробной гипоксии плода, внутриутробной задержке его роста и, по мнению многих авторов, является маркером неблагополучия плода.

В зависимости от степени снижения количества околоплодных вод все беременные с маловодием могут быть разделены на 2 группы: с умеренным маловодием и с выраженным маловодием.

Диагноз маловодия основывается на определении количества околоплодных вод при УЗИ и на вычислении индекса амниотической жидкости (ИАЖ).

Количество околоплодных вод считается нормальным, если величина ИАЖ находится в пределах от 5 до 8 см, ИАЖ от 2 до 5 см расценивается как умеренное маловодие, ИАЖ менее 2 см — выраженное маловодие.

Появление маловодия не зависит от возраста пациенток (средний возраст при проведении исследований составил 26 лет). С равной частотой оно встречается как у первородящих, так и у повторнородящих. Примерно у 50% пациенток с маловодием заболевание сочетается с угрозой прерывания беременности. Инфекционно-воспалительные заболевания в анамнезе у беременных с умеренным маловодием встречались до 30% случаев.

При маловодии в 2 раза чаще происходят преждевременные роды, чем при обычном течении беременности, при чем чаще это бывает при выраженном маловодии. При доношенной беременности наиболее частым осложнением родов при маловодии бывает слабость родовой деятельности (до 80% родов).

При выраженном маловодии чаще, чем при обычных родах наступает острая гипоксия плода (около 20%). При тяжелых изменениях возможна внутриутробная гибель плода. Поэтому высок процент родоразрешения путем операции кесарева сечения (до 40 — 50%).

При умеренном маловодии довольно часто (около 20%) дети рождаются с гипотрофией различной степени выраженности. Но при этом исход беременности бывает благоприятным у преобладающего большинства женщин — дети рождаются в удовлетворительном состоянии.

У новорожденных, родившихся от матерей с выраженным маловодием, чаще отмечаются признаки гипотрофии различной степени (до 75%). Дети иногда рождаются в асфиксии, с аспирацией мекониальными околоплодными водами.

Проведение ультразвукового исследования позволяет уточнить степень выраженности маловодия и внутриутробной задержки роста плода. Допплерометрическое исследование кровотока проводится в артерии пуповины, в средней мозговой артерии плода и обеих маточных артериях беременных. По мере снижения количества околоплодных вод нарастает частота выраженных форм ВЗРП (2 и 3 степени). Иногда при выраженном маловодии выявляется преждевременное “созревание” плаценты. У 70% беременных с маловодием при допплерометрии кровотока наблюдаются изменения показателей гемодинамики. Для уточнения состояния плода при маловодии обязательно проводится кардиотокография после 32 недель гестации.

Беременным с маловодием назначается комплексная терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, метаболизма в плаценте, восстановление газообмена в системе мать-плацента-плод и лечение основного заболевания. Во время лечения каждые 7 — 10 дней желательно проведение УЗИ, один раз в три дня допплерография сосудов в системе мать-плацента-плод и ежедневное КМН.

На фоне патогенетической терапии у пациенток с ВЗРП 1 и 2 степени в 34-35 недели гестации отмечается нарастание количества околоплодных вод, что сопровождается прибавкой массы тела у плодов и улучшением у них показателей гемодинамики. Это позволяет максимально пролонгировать беременность. До 34 недель беременности нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод могут быть функциональными, и это дает надежду на их улучшение и нормализацию состояния плода при адекватной терапии.

При ухудшении состояния плода по данным КТГ и показателям плодово-плацентарного кровотока проводится родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.

В то же время у беременных с выраженным маловодием и отсутствием околоплодных вод терапия, проводимая в сроке гестации 36 недель и более чаще бывает не эффективна, что, скорее всего, связано с тяжелыми формами ВЗРП и поздним началом лечения. Методом выбора при родоразрешении среди пациенток с выраженным маловодием должно являться кесарево сечение.

Таким образом, здоровье будущего ребенка при маловодии зависит от степени снижения количества околоплодных вод, выраженности ВЗРП, срока беременности, эффективности проводимой терапии и метода родоразрешения.

Шанс выносить здоровых детей в случае беременности шестью близнецами составляет один к 104 миллиардам. Однако именно он выпал на тринадцатую попытку забеременеть английской супружеской паре Джанет и Грэму Уолтонам в 1983 году.

На какой неделе беременности ребенок выживаетФото: Pic-words.com

В 1983 году в Ливерпуле родились единственные в мире девочки-«шестерняшки», которые выжили после родов. До этого их родители очень хотели иметь детей, но забеременеть матери не удавалось. Уолтоны стали задумываться о возможности усыновления ребенка. Однако на тринадцатой попытке случилась неожиданность. Во время ультразвукового исследования супругам сообщили, что у них будет двойня. Джанет обрадовалась, но когда врач позвал к монитору коллегу, затем еще одного и еще, она забеспокоилась. Собравшиеся специалисты что-то обсуждали. В итоге выяснилось, что у нее будет не двое, а шестеро детей. Известив женщину о ничтожном шансе выносить здоровое потомство в такой ситуации, врачи предупредили ее, что она и дети всю беременность будут в постоянной опасности.

Как известно, для здоровья каждого пациента важен его настрой. У Джанет с момента этого запоминающегося УЗИ на 8 неделе беременности откуда-то появилась уверенность в том, что с ней и детьми все будет хорошо. В скором времени она легла в стационар, где находилась весь период до родов. К такому событию следует быть готовой не только матери, но и врачам, которые далеко не каждый день принимают шестерых детей сразу. По словам Джанет, они плохо представляли себе, как все пройдет. Были предположения, что она уедет домой не со всеми шестью детьми. Как пишет Pic-words.com,
к положенному сроку она ощутила, как дети стали пинаться в животе.

В день запланированного кесарева сечения на 31-й неделе будущая мама была спокойна и собрана – в отличие от медиков, которые очень волновались. На этот момент все операции в клинике отменили, а родильное отделение закрыли.

Для каждой из «шестерняшек» и роженице выделили отдельную команду врачей. Роды проходили под общим наркозом. Как только Джанет проснулась, сразу спросила о состоянии малышей. Все они были живы. Девочки весили от 1 до 1,6 килограмма. Через два дня их состояние оставалось стабильным, и можно было считать, что их здоровье вне опасности.

На какой неделе беременности ребенок выживает

Когда о девочках писали газеты, то называли их «ребенок номер один», «ребенок номер два». и т.д. Имя первой девочки – Ханна, сейчас она работает учительницей начальных классов и живет вместе с родителями. Вторую зовут Люси, она является сотрудником авиакомпании. Третья дочь по имени Рут работает секретарем, четвертая – Сара – сотрудник медицинского центра, Кейт занята подбором персонала, а Дженни держит свою кондитерскую лавку. Сара уже сделала супругов Уолтонов бабушкой и дедушкой.

Пожалуй, только с внуками Джанет и Грэм Уолтоны смогут полностью насладиться процессом взросления детей. Ведь в период собственного родительства они практически не спали несколько лет. Надо было одновременно купать, кормить, укладывать спать шестерых малышей. Только подгузников за год они поменяли больше 10 тысяч штук. Грэму, который работал декоратором, пришлось уйти в декретный отпуск вместе с женой. Местные власти предоставили семье помощь медсестер. Как только девочки вышли из младенческого возраста, настала пора школьных уроков, кружков и спортивных секций.

На какой неделе беременности ребенок выживает

Сейчас Джанет вспоминает, что в тот период жизни не было времени даже проанализировать, что она делала правильно, а что нет. Но она ни о чем не жалеет, разве что хотелось бы больше насладиться временем, проведенным с малышами.

В настоящее время все сестры живут рядом с родителями и часто видятся. Они только к моменту взросления стали понимать, сколько сил в них вложили родители, и восхищаются ими.

Еще больше удивительных историй можно прочитать в нашей одноименной рубрике.

На какой неделе беременности ребенок выживает

Американские акушеры-гинекологи решили уточнить понятие здоровой доношенной беременности, разделив его на четыре стадии в надежде, что такой подход благоприятно скажется на здоровье новорожденных благодаря снижению числа ненужных кесаревых сечений и эпизодов преждевременного стимулирования родовой деятельности. Как сообщает Reuters Health, соответствующее совместное заявление Американского колледжа акушерства и гинекологии и Общества материнско-фетальной медицины опубликовано в журнале Obstetrics and Gynecology.

Авторы предложили детей, родившихся на сроке с 37 по 39 неделю беременности, считать «ранне-доношенными», с 39 по 41 неделю — полностью доношенными, с 41 по 42 неделю — «поздне-доношенными» и, наконец, позже 42 недель — переношенными.

В среднем беременность длится 40 акушерских недель, отсчитываемых от даты последней менструации. Доношенным обычно считается ребенок, родившийся на сроке от 37 до 42 недель беременности.

Однако, как пояснил глава комитета по акушерской практике колледжа Джеффри Экер (Jeffrey Ecker), «мы все больше понимаем, что между детьми, появившимися на свет в 37 и в 42 недели, существует большая разница. В последнее время появилось достаточное количество научных исследований, результаты которых говорят о том, что дети, родившиеся на сроке до 39 недель, менее развиты, чем родившиеся позже, у которых в будущем в среднем реже встречаются проблемы с дыханием, слухом или развитием когнитивной функции».

В частности, по данным специалистов колледжа, между 35 и 39 неделями беременности мозг плода увеличивается в объеме на треть, вырастает и толщина жировой прослойки, необходимая для нормальной терморегуляции организма ребенка. Все это означает, что каждая лишняя неделя, проведенная в материнской утробе в конце третьего триместра беременности, идет на пользу здоровью и развитию младенца.

В то же время специалисты выражают обеспокоенность распространившейся в последние годы практикой более раннего, не дожидаясь начала родов, искусственного стимулирования родовой деятельности или выполнения операции кесарева сечения без медицинской на то необходимости.

Авторы надеются, что уточнение терминологии в этой сфере сможет способствовать лучшему пониманию как со стороны врачей, так и со стороны будущих матерей важности невмешательства в естественный ход событий.

На какой неделе беременности ребенок выживает

  1. Внутриутробная гибель плода
  2. Факторы гибели плода
  3. Профилактика В. с. п.

Внутриутробная гибель плода

Внутриутробная гибель плода — гибель плода во время беременности (антенатальная смерть) или во время родов (интранатальная смерть).

Среди причин антенатальной смерти плода значительное место занимают заболевания беременной инфекционной природы (грипп, пневмония, пиелонефрит и др.), пороки сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, анемия и другие экстрагенитальные заболевания, а также воспалительные процессы в половых органах.

Причиной смерти плода нередко бывают тяжелый поздний токсикоз беременных, патология плаценты (предлежание, преждевременная отслойка, пороки развития) и пуповины (истинный узел), многоплодие, маловодие, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору.

Факторы гибели плода

К факторам, способствующим смерти плода, относят хроническую интоксикацию беременной (ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода, фосфором, алкоголем, никотином, наркотиками и др.), неправильное применение (например, передозировка) лекарств, гипо- и авитаминоз, травму, а также неблагоприятные социально-экономические условия.

Смерть плода в интранатальном периоде, кроме названных причин, может быть вызвана родовой травмой черепа и позвоночника плода.

Непосредственной причиной смерти плода чаще бывают внутриутробная инфекция, острая и хроническая гипоксия, не совместимые с жизнью уродства плода. Иногда причина внутриутробной смерти плода остается невыясненной.

Мертвый плод может задерживаться в полости матки от нескольких дней до нескольких недель, месяцев.

Внутриутробно он подвергается мацерации, мумификации или петрификации. Примерно в 90% случаев наблюдается мацерация — безгнилостное влажное омертвение тканей. Часто она сопровождается аутолизом внутренних органов плода, иногда их резорбцией. В первые дни после гибели плода мацерация асептическая, затем присоединяется инфекция.

В ряде случаев инфицирование может привести к развитию сепсиса у женщины. Мацерированный плод дряблый, мягкий, кожа у него морщинистая, с отслоившимся в виде пузырей и спущенным эпидермисом. В результате отслойки эпидермиса и обнажения дермы кожа плода имеет красноватую окраску, а при инфицировании приобретает зеленый цвет. Головка плода уплощенной формы, мягкая, с разъединенными костями черепа. Грудная клетка и живот уплощены. Мягкие ткани плода могут пропитываться жидкостью. Эпифизы костей отделяются от диафизов. Кости и хрящи окрашены в грязно-красный или бурый цвет.

Признаком В. с. п. является врожденный ателектаз легких. Мумификация — сухое омертвение плода, наблюдается при смерти одного из плодов при многоплодной беременности, обвитии пуповины вокруг шеи плода. Плод сморщивается («бумажный» плод), околоплодные воды рассасываются.

В редких случаях, чаще при внематочной беременности, мумифицированный плод подвергается петрификации (отложение солей кальция в тканях) — образуется так называемый литопедион, или окаменелый плод, который может находиться в организме матери многие годы бессимптомно.

Клиническими признаками антенатальной смерти плода являются прекращение роста матки (размеры ее соответствуют сроку беременности на 1—2 нед. меньше истинного), снижение тонуса матки и отсутствие ее сокращений, прекращение сердцебиения и движений плода, исчезновение нагрубания молочных желез, недомогание, слабость, чувство тяжести в животе. Признаком интранатальной смерти плода служит прекращение его сердцебиения.

При подозрении на антенатальную смерть плода беременную необходимо срочно госпитализировать. Достоверно диагноз смерти плода подтверждают ФКГ и ЭКГ плода (отсутствие сердечных комплексов) и ультразвуковое исследование (в ранние сроки после гибели плода выявляют отсутствие дыхательных движений и сердцебиения плода, нечеткие контуры его тела, в последующем — разрушение структур тела).

При амниоскопии в первые сутки после антенатальной смерти плода обнаруживают зеленоватые (окрашенные меконием) околоплодные воды, в дальнейшем интенсивность зеленого цвета уменьшается, иногда появляется примесь крови. Кожа плода, хлопья казеозной смазки окрашены в зеленый цвет. При надавливании амниоскопом на предлежащую часть плода на ней остается углубление из-за отсутствия тургора тканей.

Рентгенологическое исследование применяют редко. Рентгенологические признаки мертвого плода: несоответствие величины плода сроку беременности, уплощение свода и расплывчатость контуров черепа, черепицеобразное положение его костей, отвисание нижней челюсти, искривление позвоночника по типу лордоза, атипичное членорасположение (разбрасывание нижних конечностей), декальцинация скелета.

При установлении диагноза антенатальной смерти плода в I триместре беременности плодное яйцо удаляют хирургическим методом (выскабливание); возможен самопроизвольный выкидыш.

В случае гибели плода во II триместре беременности и при преждевременной отслойке плаценты показано срочное родоразрешение (способ его определяется степенью готовности родовых путей). Самопроизвольное изгнание мертвого плода во II триместре беременности наблюдается редко. Если показания к срочному родоразрешению отсутствуют, необходимо клиническое обследование беременной с обязательным исследованием свертывающей системы крови.

Родовозбуждение начинают с создания в течение 3 дней эстрогенно-глюкозо-витаминно-кальциевого фона. Затем назначают окситоцин, простагландины. Введение средств, сокращающих матку, можно сочетать с электростимуляцией матки. Рекомендуется амниотомия.

В III триместре беременности при антенатальной смерти роды, как правило, начинаются самостоятельно, в остальных случаях проводят стимуляцию родовой деятельности. В послеродовом периоде показана профилактика эндометрита, маточного кровотечения. При интранатальной гибели плода по показаниям прибегают к плодоразрушающим операциям.

После рождения или извлечения из полости матки мертвого плода и последа проводят их паталогоанатомическое исследование. Макроскопически оценивают цвет, массу, размер, консистенцию, наличие патологических изменений плода и последа, осуществляют морфологическое и цитологическое исследование плаценты. В связи с трупным аутолизом исследование внутренних органов плода часто невозможно.

Профилактика В. с. п.

Включает соблюдение беременными правил гигиены (в т.ч. режима питания и труда), раннюю диагностику, адекватное лечение осложнений беременности, экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, правильное ведение родов. В случае антенатальной смерти плода целесообразно провести медико-генетическое консультирование супружеской пары.

Библиогр.: Беккер С.М. Патология беременности, Л., 1975; Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. и Кирющенков А.П. Акушерство, с. 224, М., 1986; Гришенко В.И. и Яковцова А.Ф. Антенатальная смерть плода, М., 1978.

Ссылка на основную публикацию