Когда зарастает родничок

Великие «мифы» ходят о родничках у новорожденных, которые зачастую распространяют сами врачи, в этой статье постараюсь их развеять, но сначала немного о том, что же это на самом деле этот РОДНИЧОК!

Что такое роднички и из чего они состоят?

Когда зарастает родничок

Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканью принято называть родничками .

Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию.

У новорожденных детей есть 6 родничков: передний (наибольших размеров) задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных.
У большинства детей, рожденных в срок заметны только первые два родничка – остальные четыре либо закрываются очень быстро после рождения, либо настолько малы, что их очень

Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни. Благодаря родничкам кости черепа новорожденного ребенка остаются очень подвижными, а размеры черепа ребенка легко подстраиваются под размеры малого таза матери во время родов.

Какими должны быть роднички в норме?

Большой передний родничок обычно хорошо заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей, а зачастую пугают сами врачи или волнующиеся родственники, друзья ( у детей которых было «не так»).

Вот некоторые из них:

При рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковы.
— На самом деле, нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,5 см до 4 см.

— После рождения размеры родничка должны только уменьшаться, а увеличение родничка является признаком болезни.
-На самом деле, из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка.

Существует определенный срок, когда большой родничок должен закрыться
-На самом деле, сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка (начало ходьбы, прорезывание зубов, начало связной речи).
Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей.

Но повторюсь еще раз, даже если родничок закрылся в 3 месяца или в 3 года, а при этом отсутствует какая либо клиника и по данным исследования головного мозга (НСГ,ТУС) все в норме, то беспокоится не стоит!

-Чем меньше родничок при рождении, тем быстрее он закроется.
-На самом деле, между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи.

-Полное закрытие родника означат полную остановку роста черепа и проводит к повышению внутричерепного давления
— Кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов.

Скорость закрытия родничка зависит от поступления в организм ребенка кальция и витамина D
— На самом деле скорость зарастания родничков от этого ни как не зависит, т.к. данный процесс заложен на генетическом уровне, поэтому рекомендации врачей о том, что при быстрозарастающем родничке из рациона надо убрать продукты содержащие кальций, либо наоборот их увеличить при не зарастающем родничке не имеют ни какой основы. Повлиять на скорость закрытия родничка у здоровых детей невозможно.

Внешний вид большого родничка у здорового ребенка

Внешне большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий либо не пульсирующий ромбовидный слегка запавший или слега выпуклый участок кожи головы.
Большинство неопытных родителей боятся прикасаться к родничку и с замиранием сердца смотрят, как врач смело прощупывает его пальцами. На самом деле большой родничок гораздо прочнее, чем кажется и его осторожное прощупывание не может нанести ребенку никакого вреда.

Родничок ребенка не требует никакого специального ухода или защиты. Область родничка можно смело мыть во время купания ребенкаю

Акцентирую внимание, что слегка запавший родничок это норма (особенно если ребенок спокоен или спит), точно так же нормой является несколько выполненный родничок и это может наблюдаться при плаче, натуживании ребенка.

Очень надеюсь, что ответил на некоторые волнующие Вас вопросы, а если есть еще что, то что я упустил спрашивайте, с радостью отвечу.

Список постов:

Родничок

Одной из особенностей черепа новорожденного являются роднички , fonticuli cranii. Они представляют собой окостеневшие участки, расположенные в местах образования будущих швов. На черепе новорожденного различают 6 родничков, причем два из них парные и два непарные. К непарным относятся передний и задний роднички, к парным — клиновидный и сосцевидный роднички. Но нас интересует именно тот, который постоянно трогает педиатр и невролог — на макушке, он называется передним.
Зачем он нужен?

1. Необходим во время родов . Для прохождения по родовым путям, кости черепа должны сжиматься, и поэтому головка новорожденного первое время после родов выглядит вытянутой, хотя не у всех. Потом форма головы восстанавливается;

2. ‎Обеспечить достаточно пространства для нормального роста мозга в том темпе, который заложен природой;

3. ‎За счет способности сжиматься родничок может выполнять функцию амортизатора при случайном падении ребенка.

Частенько педиатрам не нравится, что родничок сильно маленький или большой, быстро закрывается или не закрывается во все. Отвечу только за себя — мне все равно какой родничок у вашего ребенка, если :

1. У ребенка правильной формы голова, нет скошенностей

2. ‎Выполнено НСГ и там все в норме — красивый мозг с достаточным количеством извилин и ему не тесно в черепной коробке

3. ‎Спокойный родничок, он не выпирает и невпалый (да, и такое бывает)

4. ‎ Малыш развивается в соответствии со своим возрастом. Пожалуй, это основные критерии.

Вместе с тем, родничок может сигнализировать о начальном развитии рахита или передозировке витамина Д . При рахите родничок большой и не закрывается плюс добавляются другие симптомы. А при передозировке родничок очень быстро закрывается.

В этом случае либо педиатр, либо невролог назначают анализы — анализ мочи по Сулковичу, либо анализ крови на 25-OH витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol). После получения результатов исследования следует коррекция дозы витамина Д, которую принимает ваш малыш.

«Незакрытие большого родничка практически никогда не бывает единственным симптомом болезни. Закрытие родничка в возрасте до 3 месяцев или незакрытие после полутора лет — совсем не повод для волнения при том очевидном условии, что это единственный тревожный симптом. Тем не менее, не повод для волнения , является поводом для осмотра ребенка врачом.» — доктор Комаровский.
И я с ним полностью солидарна!

Многим может показаться выбранная тема статьи скучной и неинтересной. Но среди родителей, да и среди врачей, существует ряд мифов о родничке, которые я сегодня постараюсь развеять. А также отвечу на самые часто задаваемые вопросы неврологу о детском родничке.

Родничок — неокостеневший участок свода черепа новорожденного, покрытый соединительной тканью, а сверху кожей. В отличие от взрослого, кости черепа у новорожденного подвижны и соединены между собой при помощи швов и родничков. Это нужно для того, чтобы череп ребенка мог деформироваться во время родов, а также в последующем, во время интенсивного роста головного мозга, способствует увеличению размера головы ребенка. К моменту рождения (у доношенных детей) остаётся открытым передний (большой) родничок, а у некоторых деток может быть открыт задний или малый родничок, который зарастает в первые месяцы жизни.

Наиболее часто мамы спрашивают у невролога: можно ли трогать родничок у ребенка? Могу ли я повредить родничок, если буду расчёсывать или мыть голову ребенку? Дорогие мамы, вы можете без опасений сами прощупывать родничок, можете совершать все необходимые гигиенические процедуры. Природа позаботилась о том, чтобы соединительнотканная мембрана, которая его покрывает была достаточно прочной.

Какой должен быть размер родничка у новорожденного? Размер детского родничка может сильно различаться — в среднем от сантиметра до 3 см в поперечном измерении. И сразу же развею ваши опасения! Если доктор сказал вам, что родничок меньше или больше нормы, не стоит сразу этого пугаться! Сам по себе размер родничка (если нет других жалоб и симптомов) ни на что не влияет. И нет прямо-пропорциональной зависимости между размером родничка и скоростью его закрытия.

Ещё один часто задаваемый неврологу вопрос: если родничок не закрылся к году плохо ли это? Сроки закрытия большого родничка сильно варьируют. Да, наиболее часто родничок зарастает у детей к году, но нормальным считается закрытие до полутора лет, а по некоторым медицинским источникам даже до 20-22 месяцев, если ребенок нормально развивается, при осмотре у невролога нет других симптомов (нормальный размер головы у ребенка, нет выбухания родничка и т.д), а также педиатр не выявляет рахит или другие нарушения обмена (гипотиреоз например) — не стоит беспокоится по этому поводу. И сразу же скажу, что в этом отношении не только у родителей, но и у врачей существует миф — если родничок медленно зарастает (дольше года) нужно увеличить дозировку витамина Д ребенку. Это неверный подход! Витамин Д назначает педиатр ( не профилактическую, а лечебную дозировку) в случае если обнаружит признаки рахита у ребенка, либо на основании анализа крови. И не нужно лечить там, где нет болезни.
Если же родничок закрывается достаточно рано (в первые шесть месяцев) это требует обязательной консультации невролога, чтобы исключить ряд неврологических заболеваний (микроцефалия, краниостеноз). Опасность заключается в том, что если швы и роднички рано зарастают, то увеличивающемуся в объемах мозгу ребенка не хватает места. Но если швы черепа остаются подвижны, то даже при раннем закрытии родничка, голова ребенка увеличивается в размерах согласно норме. Но решить так ли это, может только специалист.
Ещ ё один распространенный вопрос родителей: нормально ли, если родничок пульсирует. Да, пульсация родничка это физиологическая особенность строения черепа новорожденного, объясняется близостью расположения сосудов. Пульсация может быть заметна в спокойном состоянии и усиливаться во время плача, беспокойства (так же как и учащается сердцебиение у ребенка при плаче). А вот если вам кажется, что пульсация слишком быстрая, интенсивная, или с неравномерным рваным ритмом — это повод для обращения к педиатру, возможно ребенку нужно будет сделать ЭКГ.

А вот тр евожные симптомы для родителей:

— выбухание родничка, заметное увеличение размеров родничка, могут свидетельствовать о гидроцефалии у ребенка. В этом случае нужна обязательная консультация невролога;

— западение родничка может служить признаком обезвоживания у ребенка.

Детский невролог Каплич Ирина Викторовна

Молодые родители часто волнуются по поводу родничка ребенка. Какой он должен быть – маленький или большой? Существует ли опасность травмировать его и нарушить работу головного мозга? В каком возрасте родничок должен полностью закрыться? На эти и другие вопросы поможет ответить эта статья, которую написала детский невролог медицинского центра «MD clinic», врач высшей категории Назар Оксана Васильевна.

Анатомические особенности

Всего у новорожденного на голове 6 родничков, но самый известный из них и важный с точки зрения диагностики – передний родничок. Череп ребенка в утробе должен быть в определенной мере эластичным, чтобы кости могли сходиться и расходиться в процессе родов. После рождения заметными остаются только передний родничок и иногда задний. Остальные 4 закрываются практически сразу, или же их размеры настолько маленькие, что они не видны.

Нормальный размер переднего родничка у новорожденного – от 0,5 см до 4 см. Этот параметр, как и сроки закрытия родничка, индивидуален для каждого ребенка и сам по себе он не может свидетельствовать о каких-то нарушениях здоровья. Важно, чтобы педиатр при осмотре ребенка обратил внимание на родничок и зафиксировал его особенности, размеры, и при необходимости направил на консультацию к детскому неврологу. Всем детям в возрасте до года желательно пройти нейросонографию – УЗИ головного мозга. Процедура безболезненна и безопасна, но очень информативна, поэтому ее рекомендуют всем детям, независимо от жалоб и наличия или отсутствия неврологических симптомов.

Что должно насторожить?

Есть некоторые признаки, на которые родители должны обратить внимание. При таких симптомах желательно спланировать консультацию детского невролога как можно раньше:

  • замедленное зарастание родничка (но такое возможно у деток, которые родились с маленьким весом);
  • размер родничка больше 4 см;
  • слишком раннее закрытие родничка (в возрасте до 8 месяцев);
  • впалость родничка.

Определить норма это или симптом патологии может только врач.

Как обращаться с родничком?

Наличие родничка вселяет страх в некоторых родителей, которые боятся травмировать голову ребенка из-за него. В норме он может пульсировать, западать при обезвоживании (например, если малыш долго не пил) и даже набухать в период, когда ребенок плачет. Если общее состояние ребенка не нарушено, и он ведет себя как обычно, то поводов для беспокойства нет.

Каких-то особых правил ухода за родничком нет. При обычных ежедневных действиях, таких как купание ребенка, расчесывание волос или поглаживание по голове, риск травмы сведен к минимуму. Конечно, нужно следить за тем, чтобы малыш не падал и не ударялся головой. Но это правило относится к детям любого возраста и не связано именно с наличием родничка. Если педиатр иди невролог даст какие-то особые рекомендации, их необходимо будет придерживаться.

Для того чтобы не пропустить неврологические проблемы и следить за развитием крохи, необходимо наблюдаться у детского невролога. Для детей до года график посещения этого врача такой – в 1, 3, 6, 9 и 12 мес. Это основные периоды развития новых навыков. Посещение доктора поможет вам вовремя выявить проблемы, если они есть, а если все в порядке, это поможет Вам быть спокойными за здоровье своего ребенка.

Родничок у новорожденных — это участок на головке малыша, который образуется в месте соединения костей черепа.

воскресенье, октября 1st, 2017

  • Печать
  • Поделиться

Когда зарастает родничок

Ежемесячно педиатр проверяет размер родничка и делает выводы о развитии малыша.

Как выглядит родничок у новорожденных

Выглядит темечко у ребенка, как мягкая перепонка, покрытая пушком. Она может пульсировать, и это нормально. В некоторых странах из-за этого ее называют «фонтанчиком».

Роднички позволяют головке ребенка подстраиваться под форму родовых путей, облегчая процесс родов. Поэтому при рождении голова крохи имеет яйцеподобную форму с чуть вытянутой вверх макушкой. Не стоит пугаться – это обычное явление. Во время родов череп немного сжимается благодаря мягкой хрящевой ткани.

Интересно!

Пока родничок не закрылся, через него можно проводить ультразвуковое исследование головного мозга. Позже это уже выполнить невозможно.

После рождения малыша роднички позволяют мозгу расти, обеспечивая необходимое пространство. Кроме того, темечко служит амортизатором в случае падения ребенка и участвует в процессах терморегуляции.

Когда зарастает родничок у детей

Существуют два родничка — большой и малый. Большой имеет форму ромба и располагается на темени. Именно его имеют в виду, когда говорят о размерах и состоянии.

Размер большого родничка у новорожденных — примерно 2×2 см. С возрастом его размеры уменьшаются, в 3–4 месяца он приблизительно уже 1×1 см.

Читайте также: Развитие ребенка в 3 месяца

В год-полтора большой родничок закрывается.

Маленький родничок закрывается гораздо раньше — к трем месяцам он уже не определяется.

Важно!
Многие родители боятся травмировать большой родничок. Не переживайте, это место только кажется таким уязвимым. Ни проткнуть, ни травмировать его при обычных манипуляциях с малышом нельзя – соединительная ткань хоть и мягкая, но очень прочная. Поэтому не обходите эту область при мытье головы или расчесывании.

Читайте также: Гигиена ребенка

Позднее и раннее закрытие родничка

Иногда закрытие родничка происходит раньше или, наоборот, позже стандартных сроков. Причин на то несколько.

Позднее зарастание родничка может свидетельствовать о недостатке кальция или фосфора в организме ребенка, быть признаком патологии щитовидной железы или ряда заболеваний. Среди них:

  • Рахит. Одна из наиболее частых причин позднего закрытия родничка у новорожденных. Больше всего подвержены недоношенные дети и малыши с недостатком витамина D и кальция в организме
  • Гипотиреоз. При сокращении количества гормонов щитовидной железы процесс зарастания темечка замедляется
  • Синдром Дауна. У деток с таким синдромом родничок крупных размеров

Раннее закрытие родничка может быть связано с избытком кальция в организме, если, например, во время беременности мама налегала на молочные продукты. Слишком быстрое закрытие может быть также проявлением серьезных аномалий развития головного мозга или нервной системы, сигнализировать о таких заболеваниях, как микроцефалия и краниостеноз.

Сегодня все чаще дети рождаются с закрытым темечком. При этом специалисты не рекомендуют переводить таких малышей на безкальциевую диету.

Запавший и выступающий родничок

Иногда тревогу у родителей вызывают не размеры, а состояние родничка. Он может быть запавшим или, наоборот, выпирать.

Запавший родничок свидетельствует о недостатке жидкости в организме ребенка, обезвоживании. Это может быть связано с повышением температуры, поносом или многократной рвотой. В таком случае необходимо обеспечить ребенку обильное питье и обратиться к врачу для выявления причины.

Выступающий родничок может быть симптомом высокого внутричерепного давления на фоне определенного заболевания: опухоли, энцефалита, менингита, внутричерепного кровотечения. В этом случае обращение к врачу обязательно.

Вызвать скорую помощь нужно, если выступающее темечко сопровождается следующими симптомами:

  • Повышение температуры
  • Травма головы вследствие падения
  • Судороги, эпилептический припадок
  • Рвота
  • Сонливость
  • Потеря сознания

Важно!
Не стоит самостоятельно делать выводы на основании только лишь сроков закрытия родничка у новорожденных или его внешнего вида. Разобраться в ситуации под силу только врачу, с учетом всех имеющихся проявлений.

Другие статьи:

Мы знаем, что быть мамой — это не только безграничное счастье, но и большая ответственность. Мы поможем вам! Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me!

Минерал – генерал

Кальций — абсолютный лидер среди минералов по количеству своего присутствия в человеческом организме. Уровень этого макроэлемента всегда приблизительно одинаков и поддерживается ежедневным поступлением из пищи. Скелет человека – это резервуар кальция. Если с едой поступает недостаточное количество, организм забирает его из костной ткани, чтобы поддержать должный уровень в сыворотке крови. Для того, чтобы ионы кальция могли из кишечника попасть в кровь необходимы специальные кальций-связывающие белки. Такие белки синтезируются с помощью витамина D. Именно поэтому при дефиците этого витамина в организме будет не хватать кальция. Обмен кальция также тесно связан с уровнем фосфора в организме.

С чем его едят

Основными источниками являются молоко и молочные продукты (творог и твердые сыры). При этом биодоступность кальция улучшают кисломолочные продукты и животные белки. Зеленые овощи и зелень (шпинат, петрушка), орехи (особенно миндаль и бразильский орех), рыба, яичный желток, кунжут, овсянка — богаты этим веществом. С обычной питьевой водой поступает 10- 30% кальция. Избыточное содержание калия и магния, пищевые волокна, кофеин, высокий уровень жиров снижает усвоение кальция.

Признаки нехватки кальция у ребенка

Родители могут заподозрить у малыша дефицит кальция, если у него появились судороги и мышечные подергивания, потливость и выпадение волос на затылке, сухость кожи и ломкость ногтей. Ребенок может стать легко возбудимым, нервозным и капризным. Часто возникают проблемы с засыпанием и беспокойным сном. У детей наблюдается отставание в физическом развитии, они начинают ползать, вставать и ходить значительно позже своих сверстников. Многие педиатры связывают частые аллергические реакции именно с дефицитом кальция.

Если легко сжать плечо малыша, при дефиците кальция пальчики у него сведет судорогой. Так же при нехватке этого макроэлемента легкое постукивание по щеке возле уголка рта вызовет судорогу или подергивание мышц лица.

Стоит обратить внимание на родничок у детей. Обычно он закрывается костной тканью к 12 – 18 месяцам. При нехватке кальция этот процесс может затягиваться.

При этом если на раннем этапе выявить нехватку кальция и обратиться к специалистам, можно избежать серьезных последствий и обойтись только коррекцией питания ребенка.

Каждому по потребностям

С момента рождения до 3 месяцев новорожденный должен получать не менее 400 мг кальция.

Хорошая новость для малышей на грудном вскармливании – кальций грудного молока обладает самой высокой биодоступностью и усваивается практически на 100%. Для поддержания здоровья кормящей мамы в ее рационе должно присутствовать не менее 1400 мг кальция в сутки.

От 3 до 6 месяцев малыш должен получать уже 500 мг кальция. К этому моменту начинается введение прикорма, и на помощь приходят богатые кальцием овощи и зелень, а также крупы (гречневая и овсяная). На заметку мамам — готовые продукты для первого прикорма дополнительно обогащаются микро и макроэлементами на производстве.

К году потребность ребенка в кальции составляет 600 мг, и к этому же времени педиатры рекомендуют вводить в рацион кисломолочные продукты.

С дальнейшим ростом организма растет и необходимость в увеличении поступления кальция с продуктами питания. При этом на подростковый возраст приходится максимальная потребность – 1200 мг. А согласно рекомендациям национального института здоровья США, подростки в период интенсивного роста должны получать даже до 1500 мг кальция и до 400 МЕ витамина D3 в сутки.

Педиатры подчеркивают, что при соблюдении принципов рационального питания с самого раннего возраста, у ребенка формируются правильные пищевые привычки, которые помогают поддерживать полноценный рацион с достаточным количеством витаминов, микро и макроэлементов в подростковом и взрослом возрасте.

Так же учитывая важную роль витамина D в метаболизме кальция, не стоит забывать о времени, которое ребенок проводит на улице под солнцем, получая естественный витамин D.

Родители могут обратить внимание на признаки дефицита кальция или витамина D, чтобы вовремя обратиться к специалисту. Ваш педиатр подтвердит или исключит этот диагноз, установит причину нехватки витаминов и минеральных веществ. К настоящему моменту успешно применяются лекарственные препараты для детей самых первых дней жизни, которые помогают восполнить нехватку кальция и витамина D. Оптимальная терапия и скорректированный рацион питания, рекомендованные вашим врачом, могут исправить ситуацию с дефицитом кальция в очень короткие сроки и без каких-либо последствий для растущего детского организма.

OMIM 609597

Наша команда профессионалов ответит на ваши вопросы

Роднички – это промежутки в местах схождения костей черепа, на уровне которых мозг покрыт только своими оболочками и непосредственно кожей. Существуют большой и малый роднички, закрытие малого родничка обычно происходит во внутриутробном развитии, а большой родничок закрывается в среднем между 6 и 18 месяцами жизни.

Во взрослом состоянии незаращение большого родничка (теменное отверстие) – это симметричный овальный дефект теменной кости, расположенный с каждой стороны сагиттального шва. Размер отверстий может уменьшаться с возрастом, череп анатомически будет отличаться от нормального. При полном закрытии родничков клиническая картина не проявляется. Дефект заращения родничков выявляется визуально, тактильно и с помощью методов компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Доказано, что причиной незаращения родничков являются мутации генов MSX2 или ALX4, которые клинически неразличимы.

Ген MSX2 относится к семейству транскрипционных факторов, играющих важную роль в контроле органогенеза. Ген был впервые обнаружен при анализе доминантного краниосиностоза. Существуют мутации, вызывающие аутосомно-доминантное заболевание, проявляющееся сниженной оссификацией париетальных костей и, как следствие, увеличением париетального отверстия. Нормальное функционирование MSX2 заключается в поддержании остеобластов в зоне шва в недифференцированном состоянии и стимулировании их пролиферации.

Транскрипционный фактор ALX4 функционально связан с геном MSX2. Вариантные формы этого гена отвечают за форму париетального отверстия.

В Центре Молекулярной Генетики проводится исследование кодирующих последовательностей генов MSX2 и ALX4 методом прямого автоматического секвенирования.

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

После долгожданного появления на свет ребенка мамы стараются максимально отследить его анатомическое развитие. Одной из главных особенностей новорожденного является наличие у него родничков на черепе – районов с несросшимися костными структурами.

В норме наиболее крупный родничок (темечко) зарастает к 12-18 месяцам, а малый, расположенный на затылке, к 3 месяцам. Именно размерам большого родничка, его состоянию, внешним видоизменениям уделяется особое внимание педиатрами и самими родителями.

Природой подобное строение костей черепа к моменту рождения предназначено для облегчения прохождения по родовым путям женщины – косточки головки получают возможность наилучшим образом сужаться в момент выталкивания малыша.

Причины незаращения родничка

Размеры родничка, так же, как и сроки его заращения, зависят от особенностей кальциево-фосфорного обмена в детском организме. Подобные особенности формируются еще в момент его внутриутробного развития и зависят от особенностей жизни будущей мамы, ее рациона, физической активности, полноценного ночного отдыха. К примеру, чрезмерное увлечение витаминными комплексами может привести к слишком раннему закрытию большого родничка, а гиповитаминоз, наоборот, будет затягивать сроки его закрытия – после 14-18 месяцев.

Родничок больше 3-4 см в поперечнике, его медленное закрытие – серьезный повод провести консультацию специалиста. Подобный симптомокомплекс может быть признаком следующих патологий: рахит новорожденных, грозящий в будущем изменением структуры костей, искривлением ножек, осанки, наличие синдрома Дауна, разнообразные эндокринные патологии, к примеру, гипотиреоз, нарушение обменных процессов в организме новорожденного.

Кроме того, увеличенный в размерах родничок может свидетельствовать о затрудненности оттока жидкости из желудочков мозга (гидроцефалия) либо быть итогом перенесенной малышом инфекции, гипокислородного состояния в момент беременности.

Общие рекомендации

Специалист довольно плотно пальпирует родничок у малыша во время консультации. Это пугает родителей, ведь они, как правило, опасаются даже лишний раз прикоснуться к головке ребенка. На самом деле кожный участок в этом районе плотный, поэтому с родничком ничего не случится.

Общие рекомендации для ускорения заживления родничка:

— регулярный мониторинг его параметров специалистом;

— ежедневные прогулки на свежем воздухе;

— сон во время прогулок где-нибудь в тенечке, чтобы вырабатывался витамин Д;

— проведение специального массажа на ежедневной основе;

— полноценный ночной отдых ребенка с предварительным проветриванием помещения перед сном;

— по возможности только грудное вскармливание.

Только от родителей будет зависеть, как быстро зарастет родничок у малыша, что в будущем напрямую отразится на здоровье ребенка.

Когда зарастает родничок

Операция производится в стационаре под местной анестезией. Сама процедура непродолжительная занимает до 10-20 минут. Существует несколько способов установки нефростомы, наиболее щадящий метод — надлобковая пункция мочевого пузыря (т.н. «троакарная цистостомия»).

Врач прокалывает пункционной иглой кожу, подкожную клетчатку, мышцы и ткани почки (иногда процедура проводится под УЗ-наведением для исключения травмы других органов). Следом за иглой он вводит трубку для дренажа и соединяет ее с мочеприемником.

Когда зарастает родничок

Пациенты, как правило, быстро восстанавливаются – в первые сутки после операции они могут передвигаться по палате. Врач прописывает курс антибиотиков длительностью в 5-7 дней, чтобы не допустить развития инфекционного процесса. В течение 2-3 дней после нефростомии в мочеприемнике может появляется кровь из-за повреждения почечных сосудов, но через 3 дня кровотечение должно сойти на нет. Если в мочеприемнике все еще есть кровь спустя 3 суток, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Особое внимание:
• У некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность около катетера, чаще всего это со временем исчезает.
• Место катетера может подмокать. У большинства это проходит в течение нескольких недель, у некоторых же может быть постоянным. Это требует наложения обычной небольшой повязки вокруг трубки.
• Могут возникать спазмы мочевого пузыря.
• Со временем катетеры могут блокироваться (забиваться).

Возможны 2 варианта:
Свободный отток: моча свободно оттекает через трубку в мочеприемник.
Перекрытие катетера: клапан-зажим перекрывает надлобковый катетер, моча накапливается в мочевом пузыре и опорожняется в туалет или мочеприемник.
Ваш уролог даст рекомендации, какой способ наиболее предпочтительнее для вас.

Если установка катетера длительная (более 1 месяца), вам следует обязательно перекрывать катетер для тренировки мочевого пузыря. В противном случае это приведет к уменьшению емкости мочевого пузыря (микроцистис).

Мочеприемник выбирают исходя из того, в каком состоянии находится пациент и какой образ жизни он намерен вести. Лежачим пациентам рекомендуют прикроватные изделия, а тем, кто может передвигаться – ножные, которые крепятся к бедру или голени.

Объем мочеприемника тоже зависит от положения: лежачим пациентам лучше ориентироваться на 1,5-2 литра, тем, кто передвигается в переделах квартиры или палаты – до 1,5 литров, а людям, которые продолжают вести активную жизнь – до 800 мл.
В любом случае его следует регулярно опорожнять – лучше всего, когда мешок наполняется на две трети. Если он будет слишком наполнен, то есть риск заброса мочи по трубке обратно в лоханку почки.

В среднем, замену мочеприемника следует производить каждые 7-10 дней. Если на мешке есть повреждение или визуальная грязь, следует его поменять. Мешок следует завязать и выкидывать с общим мусором.

Когда проходимость нижних мочевых путей полностью восстановлена — врач удаляет цистостому.
Показания к удалению катетера таковы:

  • полностью восстановилось естественное мочеиспускание после окончания лечения, проведения операции,
  • нет остаточной мочи после самостоятельного мочеиспускания,
  • пациент хорошо себя чувствует, нет ни признаков воспаления, ни симптомов интоксикации (по данным лабораторных анализов),
  • моча нормального цвета и прозрачности

Пациент сдает анализы крови и мочи, проходит дополнительные методы обследования, которые назначит лечащий доктор.

Если результаты исследований указывают на благоприятное состояние пациента, то врач осторожно вытягивает катетер из отверстия. Процедура удаления цистостомы полностью безболезненная.

После удаления дренажа место прокола на коже внизу живота заживает за несколько дней при правильном уходе — наложении повязки и обработке антисептиками.

НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО обратитесь к своему лечащему врачу или в отделение урологии, если:

• Выпал катетер.
• Не поступает моча по катетеру.
• Вы чувствуете боль, повышение температуры тела, дискомфорт в животе.
• Моча поступает вдоль катетера – это может быть нормальным после замены катетера, обычно это проходит через 24 часа.
• Зона вокруг катетера становится красной и воспаленной.
• Возникло обильное кровотечение.

САМОЕ ГЛАВНОЕ В УХОДЕ ЗА ЦИСТОСТОМОЙ — ГИГИЕНА!
• Все процедуры по уходу за цистостомой следует проводить после тщательного мытья и дезинфекции рук, в одноразовых стерильных медицинских перчатках.
• Не позволяйте мочеприемнику соприкасаться с туалетом, когда вы сливаете мочу в унитаз, протрите клапан после слива.
• Повязку вокруг катетера после заживления раны накладывать необязательно, хотя некоторые люди предпочитают накладывать ее постоянно.
• Изредка кожа вокруг катетера может избыточно разрастаться. Не стоит переживать из-за этого. Если это создает проблемы (кровотечение, боли), обратитесь к вашему лечащему врачу.
• По возможности, предпочтительнее душ, чем длительное сидение в ванне.
• По возможности, принимайте душ ежедневно, оставляя все трубки на месте.
• Вам необходимо пить не менее 2 литров жидкости ежедневно, чтобы промывать почки и мочевой пузырь и не допускать развития инфекций мочевых путей.
• Лучше всегда иметь с собой запасной катетер схожего размера. Если катетер выпал, вы можете в течение короткого времени вставить его обратно, пока не закрылось отверстие. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.
• Могут потребоваться препараты для уменьшения спазмов мочевого пузыря и уретры. Проконсультируйтесь об этом у лечащего врача.

заведующий отделения урологии,
врач-уролог

Ссылка на основную публикацию