Как происходят вторые роды после первых преждевременных

Пара, задумавшая родить второго ребенка, как правило, подходит к воплощению этой идеи взвешенно. Это совершенно правильно, даже если первые роды не были преждевременными. Ни один врач не скажет наверняка, как будут протекать беременность и роды, если очевидных проблем со здоровьем в паре нет. Поэтому очень важны правильный настрой и подготовка.

Планирование и подготовка

Вторые роды после первых преждевременных пройдут с минимальными рисками для мамы и ребенка, если соблюсти несколько рекомендаций.

  • Запланировать роды на возраст мамы до 35 лет.
  • Пройти обследование на предмет воспалительных процессов в малом тазу и инфекции, передающиеся половым путем. В данном случае не имеет значения, сколько половых партнеров у Вас было. Большинство ИППП протекают скрыто, но наносят сильный вред женскому здоровью, а во время беременности такие сюрпризы совершенно ни к чему.
  • При наличии хронических заболеваний, особенно таких серьезных, как сахарный диабет, обязательно пройдите консультации у профильных специалистов.
  • Если наблюдающий гинеколог не против, во время наступившей беременности займитесь тренировкой мышц матки и тазового дна.
  • Во время второй беременности забудьте о подъеме веса более 3 кг, воздерживайтесь от секса после 6 месяца. Чем больше Вы будете отдыхать, тем лучше. Однако не исключайте здравый подход к физической нагрузке: чаще гуляйте на свежем воздухе.
  • Следите за тем, чтобы не набирать большой вес, питайтесь сбалансированно.

При риске вторых преждевременных родов после первых, начавшихся раньше срока, врач может порекомендовать Вам препараты для нормализации кровообращения, а также периодическую лабораторную диагностику. Выполняйте данные рекомендации в обязательном порядке.

Психологическая подготовка

Женщине, пережившей тяжелые преждевременные роды, трудно настроиться на позитив. Но это нужно сделать и для себя, и для ребенка. Если Вас мучает тревога, выберите клинику, где обеспечат ведение родов так, как хотите Вы. Поговорите с врачом, узнайте все нюансы, не стесняйтесь задавать любые вопросы.

Поймите главное: вторые роды не являются копией первых. Как правило, они протекают стремительнее, но на срок вынашивания это никак не влияет. Если Вам трудно перебороть волнение, поговорите с психологом.

Рождение ребенка – волнительное событие для любой семьи. Подготовьтесь к нему заранее, чтобы во время беременности направить максимум энергии в позитивное русло.

Преждевременными называют роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 36 недель и 6 дней (154- 259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г

Частота преждевременных родов (ПР) составляет 5-18% от всех родов, и не имеет тенденции к снижению. На долю ПР с 22 по 28 нед. приходится 5-7% (от всех ПР); с 29 до 34 нед. – 33-42%; с 35 до 37 нед. – 50-60%.

В структуре перинатальной смертности недоношенные дети составляют 70-75%. Перинатальная смертность при ПР зависит от срока беременности. Самая высокая смертность недоношенных новорожденных имеет место в 22-24 нед. – до 80% (в последующем практически все дети погибают на 2 этапе выхаживания), в 25-26 нед беременности смертность недоношенных сокращается до 40%, в 27-28 нед. – до 20%, в 29-32 нед. – до 10%, в 33-34 нед. – до 2%. Основные причины гибели детей: внутричерепные кровоизлияния III-IV ст., внутриутробная инфекция, сердечно-легочная недостаточность.

Как происходят вторые роды после первых преждевременных

У выживших детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, развиваются такие осложнений как: ДЦП, ретинопатия недоношенных, бронхолегочная дисплазия, – что обуславливает инвалидизацию, особенно при рождении в 22-24 нед.

В зависимости от срока беременности преждевременные роды подразделяются на:

  • очень ранние преждевременные роды (<28 недель);
  • ранние преждевременные роды (от 28 до 30 недель 6 дней);
  • преждевременные роды (от 31 до 33 недели 6 дней);
  • поздние преждевременные роды (от 34 до 36 недель 6 дней

По механизму наступления ПР делятся на:

Факторы риска спонтанных преждевременных родов:

1. нарушение полового здоровья девочек и подростков;

2. ранние половые связи;

3. низкое социально-экономическое положение женщины;

4. наркомания и курение (A-1a), стрессы;

6. возраст менее 18 или больше 34 лет;

7. осложнения предшествующей беременности: плацентарная недостаточность, преэклампсия (гестозы), ЗРП;

8. преждевременные роды в анамнезе;

9. экстрагенитальные заболевания: АГ, гипертиреоз, заболевания сердца, анемия, тромбофилии;

10. перенесенная вирусная инфекция, инфекции мочеполовой системы, ИППП до и во время беременности, наличие условно патогенной и патогенной флоры в половых путях;

11. пороки развития матки;

12. хирургические операции во время беременности, особенно на органах брюшной полости, или травмы;

13. перерастяжение матки: многоводие, многоплодие, макросомия при СД;

14. беременность после ЭКО;

15. угроза прерывания во время беременности.

Причины преждевременных родов

Причины преждевременных родов многогранны и до конца не определены.

Самопроизвольные преждевременные роды могут быть обусловлены:

  • повышением сократительной активности матки, с появлением схваток;
  • изменениями плодных оболочек (в т.ч. децидуальной), в основном воспалительного генеза с последующим преждевременным их разрывом;
  • несостоятельностью шейки матки с развитием истмико-цервикальной недостаточности.

К указанным состояниям могут приводить:

  1. иммунологические и генетические особенности взаимоотношения материнского и плодового организмов.
  2. Повышение количества и активация окситоциновых рецепторов в миометрии.
  3. Инфекции полового тракта с повышенным выбросом цитокинов.
  4. Коагулопатии с последующим микротромбозом.
  5. Гормональные нарушения (недостаточность прогестерона).

Угрожающие преждевременные роды проявляются болями в нижней части живота, поясничной области. Объективно определяется повышенный тонус матки, укорочение шейки матки, открытие наружного зева.

Начавшиеся преждевременные роды – регулярными схваткообразными болями внизу живота. Шейка матки может быть укорочена или сглажена, открыта до 2-3 см. Возможно преждевременное излитие околоплодных вод.

Преждевременные роды могут сопровождаться:

  • внутриутробным инфицированием, хориоамнионитом, особенно при длительном безводном промежутке;
  • аномалиями родовой деятельности (одинаково часто наблюдается как слабая, так и чрезмерно сильная родовая деятельность);
  • монотонностью частоты и интенсивности схваток;
  • повышенной скоростью раскрытия шейки матки как в латентной, так и в активной фазе родов.

Диагноз начала преждевременных родов может быть уточнен с помощью трансвагинального УЗИ с измерением длины шейки матки или определения фибронектина плода в шеечно-влагалищном секрете. В целях определения риска преждевременных родов используют доступные в нашей стране экспресс-тест-системы для определения фосфорилированного протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1) в цервикальном секрете. Указанные методы повышают диагностическую точность и снижают риск ятрогенных осложнений, так как препятствуют гипердиагностике преждевременных родов.

Для диагностики активных преждевременных родов важны два показателя: регулярные схватки (не менее 4 за 20 мин наблюдения) и динамические изменения шейки матки (укорочение и сглаживание).

В настоящее время перед акушерами стоят две основные задачи: детекция угрожающих преждевременных родов во избежание ненадлежащих вмешательств и подготовка плода к преждевременному рождению с помощью адекватных и одновременно безопасных медикаментозных средств. Врачебная тактика при преждевременных родах зависит от гестационного срока, клинической картины (угрожающие или начавшиеся (активные) преждевременные роды), целости плодного пузыря и должна придерживаться следующих основных направлений:

1. Прогнозирование наступления преждевременных родов.

2. Повышение жизнеспособности плода (профилактика РДС плода).

3. Пролонгирование беременности для перевода матери в учреждение соответствующей группы, проведения профилактики РДС, подготовки к рождению недоношенного ребенка.

4. Профилактика и лечение инфекционных осложнений, в том числе при преждевременном разрыве плодных оболочек.

В нашем Научном Центре Акушерства, гинекологии и перинатологии им.ак. В.И. Кулакова накоплен большой опыт по пролонгированию беременности при угрожающих ПР с помощью эффективных и безопасных медикаментозных средств. Одним из значимых факторов риска ПР является истмико-цервикальная недостаточность — ИЦН (преждевременное созревание шейки матки, ее размягчение, сглаживание и раскрытие). Мы проводим хирургическую коррекцию ИЦН, даже в случаях пролабирования плодного пузыря. Изучение полиморфизма цитокинов позволяет нам подобрать индивидуальную терапию.

Стоит отметить, что именно сотрудниками нашего Центра был разработан национальный протокол ведения пациенток с угрожающими преждевременными родами. Профессор З.С. Ходжаева является членом международной рабочей группы по изучению причин ПР.

«Могу ли я родить сама после кесарева сечения?» — этот вопрос задают врачам женщины в ожидании повторных родов. Конечно да, но… И вот это «но» заслуживает отдельного уважительного отношения.

Автор: Анна Белоусова

Дата публикации: 10.02.2021

Сегодня вагинальные (естественные) роды с рубцом на матке проводятся все чаще. Будущие мамы хорошо информированы о целесообразности таких родов и настаивают на них, а оснащённость большинства родильных домов позволяет женщинам родить через естественные родовые пути после предшествующего кесарева сечения.

Беременность после кесарева сечения

1. Планируем второго ребенка. Но первого я родила путем кесаревого сечения? Когда мне можно беременеть? Нужны ли какие-то обследования?

Оптимально планировать очередную беременность через 1−2 года после предыдущего кесарева сечения (если лечащим врачом не оговорено иное).

Конечно, надо провести оценку состоятельности рубца на матке после кесарева сечения. В большинстве случаев при плановом гинекологическом УЗИ органов малого таза врачи либо вообще не описывают область рубца на матке, либо описывают как однородную, без признаков истончения.

Но если область рубца, по данным планового гинекологического УЗИ, в виде «ниши» или истончена, женщине необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для выработки тактики лечения. Возможно проведение МРТ органов малого таза, гистероскопии.

2. На каком сроке врач может точно сказать — возможны ли естественные роды после предыдущих с помощью кесарева?

Если на ранних сроках беременности рубец описывается как «ниша» и, тем более, если плодное яйцо находится в области «ниши», врачи понимают, что естественные роды невозможны. В эти месяцы гинекологи тщательно наблюдают беременность и оценивают риски врастания плаценты в рубец на матке и несостоятельности рубца. В большинстве случаев реально оценить возможность естественных родов с рубцом на матке можно только в третьем триместре беременности, в доношенном сроке, на 37-й неделе.

Критериями состоятельности рубца на матке являются его толщина и однородность (их оценивают по данным УЗИ), зрелость родовых путей, самостоятельное начало родовой деятельности. В течение родов дискоординация родовой деятельности, ее слабость, неудовлетворительное состояние плода по данным кардиотокографии (КТГ) являются косвенными признаками несостоятельности рубца.

Естественные роды после кесарева сечения — особенности и рекомендации

3. Возможны ли естественные вторые роды, если первого ребенка родила с помощью кесарева сечения? Первенец был крупным, с тазовым предлежанием.

Вероятность естественных родов значительно ниже, если в эту беременность у женщины крупный плод (и кесарево сечение в предыдущих родах проведено в связи с клинически узким тазом), тазовое предлежание плода, многоплодная беременность, острое нарушение мозгового кровообращения/инсульт/объемные образования головного мозга, травма костей таза в прошлом. Еще одно обстоятельство, заставляющее вновь отказаться от естественных родов — если в предыдущих кесарево сечение сделано на матке корпоральным разрезом (то есть продольным, а не стандартным, поперечным).

Вместе с тем успех вагинальных родов с рубцом на матке выше, если регулярная родовая деятельность началась самостоятельно при условии зрелых родовых путей в доношенном сроке беременности и в том случае, если показаниями к кесереву сечению в предыдущих родах были тазовое предлежание, предлежание плаценты, генитальный герпес и другие неповторяющиеся ситуации.

Вероятность успешных вагинальных родов ниже в случаях…

*у женщин старше 40 лет,

*недостаточной зрелости родовых путей в доношенном сроке беременности,

*в сроке беременности 41 неделя и более,

*в случае индукции родовой деятельности,

*в случае, если предыдущее кесарево сечение произведено при полном открытии шейки матки из-за клинического несоответствия головки плода тазу матери,

* при крупном плоде,

* у пациенток с диабетом первого типа или гестационном диабетом,

Но помните, что окончательное решение все же принимается индивидуально, совместно с акушером-гинекологом, ведущим роды.

4. Правда ли, что в случае естественных родов после кесарева в предыдущих нельзя будет делать обезболивание и родостимуляцию?

Ведение родов с рубцом на матке возможно с применением эпидуральной анестезии. А вот индукция родовой деятельности, подготовка шейки матки путем интрацервикального введения катетера Фолея снижают вероятность успеха естественных родов.

Осложнения в родах после кесарева сечения

5. Существует мнение, что в наше время ни одна женщина или ребенок не умирают при разрыве матки. Почему же врачи так боятся рожениц с рубцом на матке?

Говоря про риски разрыва матки по рубцу, нужно понимать, что при условии бережного ведения родов в специализированном стационаре риски минимальны. Но все же низкий риск не означает отсутствие риска. Вероятность разрыва матки по рубцу увеличивается у рожениц…

*с крупным плодом,

*при родоактивации окситоцином,

*при рубце после двух и более операций кесарева сечения,

*при рубце после корпорального кесарева сечения,

*в случае осложнённого течения послеоперационного периода (при эндометрите),

Среди представительниц прекрасного пола бытует мнение о том, что вторые роды проходят гораздо проще первых. Но это не совсем так. В чем-то первый опыт помогает женщине. Возможно, ей будет уже немного проще перенести морально следующие беременности. Девушка уже меньше переживает из-за необычных ощущений, уверенно справляется с нетипичными проблемами. Рожавшая женщина уже ознакомлена с основными тапами подготовки к родам. Но стоит помнить о том, что каждое последующее появление чада на свет проходит исключительно индивидуально. Ожидать, что во второй раз все пройдет идеально, либо в точности, как первый, не стоит. Особенно не стоит рассчитывать на предыдущий сценарий, если между беременностями уже прошло несколько лет.

Что общего между первой и второй беременностью?

Если рассматривать данные процессы с биологической точки зрения, то беременность проходит одинаково. Каждая беременность делиться на несколько триместров. Развитие плода также проходит через те же этапы в определенное время. Во второй беременности девушка также, скорее всего, будет испытывать: тошноту, недомогание, расстройство желудка, отечность и т.д. Живот будет увеличиваться приблизительно с 20 недели, а роды пройдут через 40 недель после зачатия.

Также, как и при первой беременности, девушке нужно беречь себя и следовать следующим рекомендациям специалистов:

  • отказаться от всех вредных привычек;
  • забыть на время о чрезмерных физических нагрузках;
  • держать под собственным контролем рацион питания.

Не стоит забывать о том, что нужно своевременно сдавать стандартные анализы, проходить исследования и скрининги. В женской консультации, скорее всего, предложат посетить подготовительный курс. Не отказывайтесь от него, так как большинство нюансов могло уже забыться, особенно если между беременностями не один год.

Как обычно проходят вторые роды?

Если вторые роды будут проходить вскоре за первыми, матери нужно будет учитывать некоторые нюансы:

  • отсутствие тренировочных схваток;
  • отсутствие опущение живота.

Из этого можно сделать вывод о том, что вторые роды будут проходить более резко, активно, и быстро. Поэтому роженице нужно быть внимательнее к своему организму, следить за состоянием и при первых признаках, сразу же обращаться в клинику. Особенно это касается женщин на последних сроках беременности.

Имеется еще одна положительная новость для матерей, которые решили явить на свет еще одного малыша – пути становятся более эластичными, шейка матки открывается гораздо быстрее. Уменьшаются риски трещин и разрывов. Соответственно и малыш, вряд ли получит какие-либо родовые травмы.

Что может почувствовать беременная женщина за несколько дней до родов, как отличить настоящие схватки от ложных, читателям «Летидора» рассказала Нина Владимировна Антипова, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог Института репродуктивной медицины REMEDI (@remedi_clinic), член Ассоциации гинекологов-эндокринологов России.

Нина Владимировна Антипова, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог Института репродуктивной медицины REMEDI, член Ассоциации гинекологов-эндокринологов России

В какой день начнутся роды

Предсказать с точностью до одного дня дату появления малыша на свет невозможно ни в первую, ни в последующие беременности.

Статистически мы знаем, что большинство женщин рожают в предполагаемую дату родов (ПДР) — это 40 недель беременности. Эта дата может быть скорректирована с учетом УЗИ, проведенных в первом триместре беременности (УЗИ, проведенное на 7-8-9-й неделе беременности, наиболее точно говорит о том, когда стоит готовиться к родам).

Если роды не начались в 40 недель, паниковать не стоит.

Статистика говорит, что больше половины женщин, которые не родили в ПДР, рожают в течение ближайших суток 41-й недели (в первые три дня). Это тоже абсолютно нормально!

Также мы знаем, что рожденный на 38-й неделе беременности малыш считается не рожденным раньше срока, а доношенным. Он готов к новой для себя жизни.

Какие изменения в организме говорят о том, что женщина готова к родам

Изменения в организме женщины, которые готовят ее к родам, начинаются с первых недель беременности. Сначала эти изменения больше направлены на то, чтобы выносить малыша, и уже в третьем триместре беременности эти изменения начинают приближать организм женщины к родам.

Во время беременности в организме постоянно меняется гормональный фон.

Под действием разных гормонов (не только прогестерона, но и релаксина) происходит размягчение связочного аппарата, ткани родовых путей становятся кровенаполненными и отчасти рыхлыми. За несколько недель до появления малыша на свет шейка матки женщины укорачивается, размягчается и может немного изменить свое положение (она становится по центру). Соотношение прогестерона-эстрогена меняется в сторону эстрогена.

Как женщина может почувствовать, что скоро начнутся роды

Так называемые предвестники родов у каждой женщины могут быть свои.

В основном к ним относятся:

  • тренировочные схватки (обычно это может случиться за несколько недель до начала родов);
  • тянущие боли в промежности, поясничное-крестцовой области, внутренней поверхности бедра, мышцах;
  • повышенная утомляемость (в конце беременности будущая мама все чаще хочет отдыхать днем);
  • нарушение сна (за несколько недель до появления малыша на свет женщине очень непросто найти для себя оптимальную, подходящую позу);
  • заложенность носа; будущей мамы.

Но нужно понимать, что так называемые предвестники родов не говорят о точной дате начала родовой деятельности.

Различаются ли предвестники родов в зависимости от того, первые это или вторые роды

Во время первой и последующих беременностей предвестники, как правило, не отличаются.

У рожавших женщин несколько отличается психоэмоциональное состояние. Вторые роды обычно проходят по более спокойному сценарию, потому что женщина спокойнее относится к изменениям, которые происходят в ее организме.

Многое зависит от возраста женщины и интервала между предыдущими и нынешними родами.

Чем больше времени проходит между родами, тем менее яркими становятся позитивные воспоминания, плюс добавляются какие-то особенности здоровья, которые могут сказаться на самочувствии женщины (особенно в конце беременности).

Объективно, как организм женщины готовится к первым родам, так он готовится и ко всем последующим. А вот оценка этих «приготовлений», ощущения — сугубо индивидуальный вопрос.

Женщины по-разному переносят беременность, у всех разные болевые ощущения, переносимость этих ощущений, настрой по отношению к столь важному событию. Есть будущие мамы, которые чувствуют себя достаточно бодро и хорошо, они особо не отмечают никаких изменений в своем организме вплоть до самых последних недель беременности. И это тоже нормально!

Если ваш акушер-гинеколог видит, что самочувствие ребенка хорошее (КТГ, УЗИ в порядке), у вас в норме анализы и давление, значит, вас можно поздравить. Так чувствовать себя за несколько дней до родов — это подарок природы.

Какие изменения в самочувствии за несколько дней до начала родов являются нормой

Чем ближе к родам, тем чаще женщина бегает в туалет. А все из-за давления на мочевой пузырь, которое «организует» уже большой ребенок.

За несколько недель до появления малыша женщина может перестать набирать вес и даже немного похудеть.

Что касается такого «знака», как опускание живота, то тут все неоднозначно.

Во-первых, кто-то заметит, что опускается живот, а кто-то — нет. Во-вторых, все зависит от того, раздут или не раздут кишечник, есть ли у женщины запоры или нет. На сегодняшний день мы на этот признак (опускается живот) практически не ориентируемся.

Еще одна интересная особенность. О том, что скоро начнутся роды, может говорить изменение стула будущей мамы.

Роды могут начаться с послабления стула, потому что под действием гормонов (простагландинов, которые участвуют в раскрытии шейки матки и сокращении матки), происходит еще и сокращение кишечника. Иногда первые схватки женщина не замечает, но она начинает чаще бегать в туалет по-маленькому и по-большому — и этот признак дает понять, что роды произойдут в течение ближайших суток.

Женщину, которая готовится стать мамой во второй раз, несмотря на имеющийся опыт, терзают многие вопросы: когда начинаются вторые роды, на какой неделе можно рожать, сколько длится нормальный родовой процесс и т.д.

Ни один гинеколог не сможет дать четкого ответа, какая неделя второй беременности окажется финальной. Это зависит от множества факторов, к которым относят: течение беременности, возраст будущей мамы, внешние условия и степень зрелости плода. В среднем, как говорит статистика, вторые роды начинаются в срок от 37 до 42 недель.

Второй ребенок: на какой неделе обычно рожают по статистике?

Как происходят вторые роды после первых преждевременных

Этот вопрос остается загадкой не только для будущих мам, но и для врачей, ученых. Данные о сроке вторых родов являются основой для разработки новых подходов к ведению повторных родов, предупреждения различных патологий и организации системы родовспоможения.

Средние статистические данные утверждают, что чаще всего рожать во второй раз приходится на 38-39 неделе. Однако бывают и исключения, когда у второродящей мамы рождается переношенный ребенок.

Срок повторных родов во многом зависит от течения беременности и многих других факторов:

  • степени созревания плаценты – при быстром старении плаценты увеличивается риск преждевременного рождения ребенка, особенно, если для женщины это вторые роды. На какой неделе обычно рожают при данной патологии – зависит от выполнения плацентой своих функций;
  • состояния шейки матки – у женщин, которые собираются рожать во второй раз, шейка матки созревает практически всегда своевременно. Чаще всего сглаживание шейки и её раскрытие на 1-2 пальца наблюдается уже на 37 неделе;
  • длительности менструального цикла и поздней овуляции – предполагаемый срок родов гинекологи обычно рассчитывают, учитывая первый день менструального цикла. Основой для этих расчетов является овуляция, которая при длине цикла 28-30 дней происходит на 13-14 день. Но длительность цикла у некоторых женщин может составлять 35 дней, поэтому статистика может оказаться необъективной;
  • многоводия или маловодия – многоводие является частой причиной преждевременных вторых родов, маловодие же, наоборот, приводит к тому, что будущая мама перенашивает беременность;
  • психологического состояния – повторнородящая женщина, как правило, более эмоционально стабильна, поэтому может рожать в срок либо перенашивать. Благодаря спокойствию будущей мамы процесс гормональных изменений нормальный, и роды происходят своевременно.

Существуют и народные приметы, которые якобы помогают предсказать, какая неделя беременности станет последней перед родами. Говорят, что мальчикам чаще свойственно дольше «сидеть» в животиках у мам, а девочки созревают и рождаются быстрее. Однако, и практика, и статистика это мнение никак не подтверждают.

На каком сроке беременности при вторых родах могут быть проблемы по статистике?

Как происходят вторые роды после первых преждевременных

Основной фактор, который определяет, нормальный ли процесс родов или нет – степень созревания плода. Полностью сформировавшимся считается ребенок на 37-38 неделе, с этого срока и можно рожать.

Медицинская статистика показывает, что женщина, которая родила первенца на сроке 40 недели, разрешится от бремени во второй раз на 40-42 неделе. И это нормальный случай.

Родовой процесс у повторнородящих женщин отличается внезапным началом, более интенсивными схватками и меньшей продолжительностью. Поэтому при появлении первых признаков родов, особенно на сроке 37 неделя и более женщине нужно обратиться за медицинской помощью к врачу.

Родовые пути у повторнородящей женщины отличаются более высокой эластичностью, шейка матки может открываться быстрее. Благодаря этому родовой процесс длится быстрее, вероятность того, что роды осложнятся трещинами и разрывами значительно сокращается. Кроме того, риск получения родовых травм, по статистике, снижается и для самого малыша.

Проблемы в родах могут возникать у будущих мам, которые перенесли заболевания мочеполовой системы, а также у рожениц, которым пришлось рожать в первый раз посредством кесарева сечения. Решение о том, что процесс родов в этом случае должен быть естественный, принимают специалисты, оценив все возможные риски.

Преждевременные роды (до 37 недели) являются самой большой опасностью для женщин, которые собираются рожать как в первый, так и во второй раз. Рождение ребенка раньше срока может быть обусловлено многими факторами.

Риск преждевременных родов повышен у любительниц домашних животных – переносчиков токсоплазмоза, у женщин, не понимающих, что в их положении стоит ограничить физические нагрузки, отказаться от высоких каблуков и бросить курить. Особую категорию женщин, склонных к преждевременному рождению второго ребенка, составляют будущие мамы с многоплодностью.

Преждевременное рождение ребенка грозит и парам с различной группой крови и резус-фактором.

На каком сроке я родила второй раз? Чего опасалась и как решила свои проблемы. Опыт бывалой мамы.

Анастасия, 34 года, тренер по художественной гимнастике, Тверь:

«Второй ребенок не был для нас с мужем неожиданностью, мы его планировали, и я готовилась рожать со всей ответственностью. Я была прилежной пациенткой гинеколога. Выполняла все рекомендации, вовремя сдавала анализы. Несмотря на то, что к тому времени у меня уже был 4-х летний сын и, казалось бы, я не должна была переживать о родах, мысль о том, что скоро мне снова придется пережить этот болезненный процесс пугала меня. Еще больше я боялась, что ребенок может появиться на свет стремительно, я начну рожать и не успею доехать до роддома. Я постоянно прислушивалась к своему организму, реагировала на каждые спазмы в животе. На самом деле все оказалось не так страшно. Когда подошла 38 неделя, у меня начались слабые боли внизу живота. Позвонила мужу, он отвез меня к гинекологу. Врач осмотрел меня, успокоил, что это еще не схватки, но порекомендовал остаться под наблюдением. Спасибо ему за это, потому что уже утром я поняла, что все началось. Процесс не был стремительным, но все же намного более быстрым, чем в первый раз. Рожать во второй раз было не так уж и страшно, я еще помнила все, что происходило в первый раз, когда я рожала сына. Через 5 часов я стала счастливой мамой своей доченьки, Катеньки. Так что, девочки, не бойтесь! Главное – прислушивайтесь к себе, не пропустите первые признаки и бегом в роддом!»

Автор-эксперт: Мария Николаевна Шелестова,
специалист по подготовке к родам

Теперь вы все знаете о том, с какой недели можно рожать второго ребенка, о беременности, её сроках. Надеемся, вам понравилась наша статья. Делитесь с друзьями, оставляйте комментарии – мы с радостью ответим!

Самый частый вопрос, который сопровождает вторые роды — на какой неделе малыш появится на свет. Ответ на него зависит от многих факторов, поэтому предугадать точную дату и даже неделю практически невозможно.

Факторы, влияющие на время родов

Существует мнение, что вторые роды наступают раньше первых. Шейка матки родившей женщины уже не такая упругая и прочная, как у нерожавшей. Но, как показывает опыт, количество предыдущих беременностей не оказывает большого влияния на сроки предстоящего родоразрешения. Эта дата зависит от состояния здоровья будущей мамы и особенностей протекания беременности.

Как происходят вторые роды после первых преждевременных

Бытует мнение, что мальчики рождаются на поздних сроках. Но в этому утверждению нет научных обоснований, ведь пол ребёнка никак не может повлиять на готовность организма женщины к родам. Кроме того, много девочек появляются на свет ближе к 40–42 неделе.

На сроки родов влияют следующие факторы:

  • эмоциональное состояние матери;
  • особенности овуляции и длительность менструального цикла;
  • состояние шейки матки;
  • состояние плаценты;
  • маловодие или многоводие;
  • наличие травмы шейки матки, которая привела к излитию околоплодных вод (истмико-цервикальная недостаточность).

Примерную дату родов может спрогнозировать только врач на основании данных о предыдущей беременности, состояния здоровья женщины и результатов ультразвукового исследования.

Если верить статистике, вторые роды у женщины происходят в период между 37 и 42 неделями беременности. Точная дата зависит от здоровья мамы и особенностей вынашивания малыша. Как правило, это событие наступает на 1–2 недели раньше по сравнению с первым разом. Но часто случается и так, что повторно беременные мамы перенашивают ребёнка.

Любая беременность протекает индивидуально, поэтому всегда есть риск, что роды начнутся раньше предполагаемой даты. Эта вероятность возрастает у женщин, первый ребёнок которых появился на свет преждевременно.

Если при первых родах проводилось кесарево сечение, то, вероятнее всего, и второй ребёнок появится в результате операции.

В этом случае назначается плановая процедура, уточняется точная дата и время её проведения.

Течение родов никогда нельзя спрогнозировать на 100%, независимо от того, первая это беременность или вторая. Поэтому наслаждайтесь прекрасным периодом, побольше отдыхайте и следите за своим самочувствием. Отличное здоровье мамы и правильное развитие малыша — главные условия лёгких родов.

Каждые роды проходят индивидуально, даже у одной и той же женщины. Если первое родоразрешение было тяжелым, то не факт, что и второе будет таким.

То же самое касается и сроков начала родовой деятельности. Однако существует статистика, на которую можно ориентироваться, если хочется подготовить себя к этому событию заранее.

Статистика вторых родов

Как происходят вторые роды после первых преждевременных

На самом деле, вопрос зависимости срока родоразрешения от количества родов встает не только перед молодыми мамами, но и перед специалистами в области гинекологии.

Статистические данные позволяют подрасчитать определенные риски в каждом из конкретных случаев. Знания в этой области помогают правильно организовать процесс подготовки, что избавит от возможных неприятных последствий. Согласно опросам, очень редко женщина повторно рожает ребенка на таком же сроке, что и в первый раз. Чаще всего сроки отличаются. В большинстве случаев, последующие роды начинаются раньше предыдущих и продолжаются меньшее количество времени. Но бывает и по-другому.

На этот процесс могут оказывать влияние некоторые факторы:

  • Правильность поставленного срока беременности;
  • Состояние здоровья женщины в период беременности;
  • Наследственный фактор;
  • Внешнее воздействие на роженицу (стрессовые ситуации, падения и т.д.);

На какой неделе обычно рожают?

Обычно роды у первородящих начинаются в промежутке от 40 до 42 недель. Помимо этого, сам процесс проходит дольше последующих родов. Большое влияние оказывает неопытность роженицы и неподготовленность родовых путей.

Как происходят вторые роды после первых преждевременных

У повторнородящих срабатывает эффект генетической памяти, поэтому процесс протекает гораздо быстрее. Разница между началом первых родов и последующих в среднем составляет две недели. Поэтому, если первое родоразрешение произошло на 40 недели, наиболее вероятно, что второе случится на 38 – 39 неделе.

Существует мнение, что и признаки начала родовой деятельности в последующих родах наиболее явственны и проявляются раньше. Несмотря на это, они достаточно полноценны. В последующих родах воды и пробка, как правило, отходят полностью. А вот тренировочных схваток может и не быть. По своей сути они нужны организму для подготовки к настоящим схваткам. Поэтому в последующих родах необходимость в них отпадает.

На каком сроке рожают двойню?

Как происходят вторые роды после первых преждевременных

Вынашивание и рождение двойни происходит гораздо сложнее, как для женщины, так и для врачей, наблюдающих беременность. Многоплодная беременность не типична для человеческого организма, поэтому она требует особого контроля. Под влиянием роста плодов, матка может в любой момент отреагировать началом схваток. А это чревато преждевременными родами. Практически всегда двойня рождается раньше времени.

Оптимальный срок – 34 – 35 недель. В этот период роженицу помещают на сохранение, чтобы она находилась под присмотром врачей. Так удается избежать возможных неприятных последствий.

На какой неделе рожают девочек?

При этом ребенок рождается полностью доношенным, без каких-либо отклонений.

Специалисты же отмечают, что правдивость данного феномена весьма спорная. Они склоняются к тому, что на срок рождения большее влияние оказывают такие факторы, как протекание беременности и физическое состояние организма женщины.

На каком сроке рожают мальчиков?

Как происходят вторые роды после первых преждевременных

Считается, что мальчики располагаются в утробе до самого критичного срока. Очень часто женщины, ожидающие сыновей, перехаживают дату предварительных родов. Таким образом, можно утверждать, что представители мужского пола чаще появляются на свет на 40-42 неделе.

Пользуясь статистикой, следует учитывать, что в некоторых случаях вероятен неправильный расчет срока беременности. Такое бывает, если не известна доподлинно дата овуляции. У некоторых женщин процесс выхода яйцеклетки может отличаться от нормы.

При стандартном менструальном цикле овуляция происходит на 14 день. В других случаях она может быть, как ранней, так и поздней. Кроме того, даже у женщин, имеющих идеально регулярный 28 цикл, овуляция может сместиться под влиянием стресса, смены климата и других явлений.

Когда лучше рожать?

Самый благополучный вариант – максимально естественное родоразрешение. Ребенок сам знает, когда ему родиться. Этот процесс задуман природой. Если внутри утробы плод чувствует себя хорошо, то нет необходимости ускорять или задерживать родовую деятельность. Однако многие женщины стараются родить как можно раньше, используя для достижения цели самые невероятные средства.

Как происходят вторые роды после первых преждевременных

В идеале роды должны проходить на 40 неделе. Но отклонения от этого срока тоже приемлемы. Не случится ничего страшного, если ребенок появится на свет раньше времени. Главное, чтобы он был доношенным и здоровым. Следует помнить, что каждый случай индивидуален. Нет одного истинно верного срока начала родов.

Однако слишком долгое нахождение малыша в животе матери может приводить к неприятным последствиям. Возможно развитие гипоксии попадания околоплодных вод в легкие ребенку. В этом случае показана стимуляция родовой деятельности. Она осуществляется с помощью введения в организм роженицы окситоцина. Под его влиянием матка начинает сжиматься интенсивнее, а шейка раскрываться быстрее. Это вызывает скорейшее родоразрешению. Если в такой ситуации имеются и другие отклонения в положении или состоянии плода, то может осуществиться внеплановое кесарево сечение.

Отзывы рожениц

Среди беременных и родивших женщин ходит множество мифов относительно того, на каком сроке происходят первые и последующие роды. Практика показывает, что чаще всего утверждения совпадают с реальностью. Исходя из них, можно сказать, что девочки рождаются раньше мальчиков. Кроме того, каждые последующие роды происходят на более раннем сроке, чем предыдущие. Исключения встречаются достаточно редко. И чаще всего она связано с какими-либо патологиями протекания беременности.

Как происходят вторые роды после первых преждевременных

В идеале каждая беременность должна заканчиваться родами. В жизни же все намного сложнее: желанные беременности порой заканчиваются произвольным прерыванием, нежеланные — абортом; роды бывают благополучными и осложненными; детки рождаются здоровыми и больными…

Многие семьи заведомо планируют рождение лишь одного ребенка, а есть, к счастью, и такие, которые готовы родить и нескольких. Как бы там ни было, а к родам нужно готовиться как физически, так и психологически, вне зависимости от того, первые, вторые или десятые роды по счету. С первыми всем все понятно: подготовка однозначно нужна. А зачем готовиться ко вторым и последующим родам? Оказывается, у повторнородящих женщин возникает столько же вопросов по поводу родов, как и у первородящих, а то и чуточку больше. Давайте же во всем разбираться.

На каком сроке происходят вторые роды?

В обществе прочно укоренилось мнение, будто бы вторые и последующие роды происходят раньше, чем первые. Естественно, такой сценарий вполне вероятен (тем более что плод своей тяжестью уже не удерживается шейкой матки так прочно, как впервые), но вовсе не обязателен! Количество беременностей в прошлом или их отсутствие не оказывает существенного влияния на срок вынашивания малыша.

Ваш второй ребеночек может появиться на свет, когда будет к этому готов. Но также не исключено, что он задержится в утробе: известно множество случаев, когда вторые роды состоялись после 40 недель, причем посредством стимуляции. Так что не настраивайте себя заранее родить на 37 неделе. Впрочем, как известно, это вполне может сработать: нередко роды наступают именно на том сроке, на который себя «запрограммировала» мамочка: к отпуску мужа, после приезда родителей в гости, ко дню рождения отца или под Новый год.

Совершенно нормальным является родить второго ребенка в положенный срок или с разницей в несколько дней от предполагаемой даты родов. Так что обязательно преждевременные вторые роды — чистой воды миф!

Сколько длятся вторые роды?

Медики утверждают, что вторые роды проходят быстрее и легче. Рождение первого ребенка занимает в среднем 11-12 часов, второго — всего 7-8. При вторых родах время сокращается на всех этапах: шейка матки при повторных родах более мягкая, эластичная, легче растягивается, а значит, раньше откроется, ведь при повторных родах она и сокращается, и открывается одновременно; второй этап — потуги — проходит намного энергичней, так как организм «вспоминает» предыдущие роды и с легкостью вступает в фазу изгнания плода. Повторнородящая женщина более грамотно дышит и тужится, и может «вытолкнуть» малыша всего за несколько минут.

В то же время врачи констатируют: каждые роды уникальны и индивидуальны, независимо от того, какие они по счету. С этим мнением соглашаются и сами мамочки: многие из них во второй раз рожали гораздо дольше, чем в первый. Поэтому к каждым родам относятся со всей ответственностью, тщательно готовятся и, естественно, переживают.

Психологический аспект вторых родов

На первый взгляд, здесь не может возникнуть никаких нюансов. Вторая беременность осознанна, а значит, женщина психологически готова к предстоящим родам. Но это не всегда так. Даже вторая и последующие беременности, как и первая, бывает планированной или «случайной». И в том, и в другом случае женщине предстоит снова столкнуться с процессом родов, который при любых раскладах довольно-таки болезненный. Порой рожать второго ребенка женщина не готова именно из-за страха от самих родов. Обычно это происходит, если первые роды были достаточно сложными. Но даже те женщины, которые родили первого малыша легко и быстро, последующих боятся.

Статистика все же утверждает, что с психологической стороны ко вторым родам женщина более готова, и в процессе родоразрешения ведет себя уверенно и спокойно при любых обстоятельствах.

Но каким образом заставить себя побороть страх предстоящих родов? В первую очередь, нужно выкинуть из головы все плохие мысли о предыдущих родах, стереть из памяти и не обсуждать тяжелые роды подруг и знакомых. Повторнородящей женщине легко переключиться, ведь у нее столько забот с первенцем. Действительно, вам не родов бояться нужно, а готовить первого ребеночка к появлению в доме братика или сестрички. Ну и потом, вы ведь ясно осознаете, что вместо вас никто родить не сможет, и уж наверняка помните, как в первый раз вам мешало правильно дышать и тужиться как раз неведенье: а что же будет происходить дальше? Теперь вы уже не новичок, а значит, вести себя в родах будете опытнее. Уж поверьте, в нужную минуту с легкостью сообразите, что да как.

Как проходят вторые роды? Физиологический аспект

Здесь нового ничего не произойдет. Как и первые, вторые роды имеют три этапа: раскрытие шейки матки (схватки), период изгнания плода и рождение плаценты:

  • Схватки. Уже после первой схватки организм сам вспомнит, как же это больно и мучительно. В таком состоянии женщина может требовать обезболивания родов, однако вам попросту нужно будет успокоиться и переключиться на то, чтобы правильно переживать схватки, благодаря которым вы и родите своего малыша. Придется вспомнить об удобных позах, как раз сейчас может пригодиться муж с эффективным массажем. Во время схватки нужно расслабиться, делая глубокие вдохи и выдохи.
  • Потуги. Прислушивайтесь к советам акушеров и гинекологов и полностью им доверьтесь. Для того чтобы потуги были максимально эффективными, важно уметь задерживать дыхание и правильно выпускать воздух через напряжение мышц живота. Практика показывает, что во время вторых родов большинство женщин тужится правильно и эффективно, поэтому будьте за себя спокойны.
  • Рождение плаценты. Если при первых родах женщина чувствовала дискомфорт при рождении плаценты, то при вторых обычно на эту процедуру не обращается никакого внимания. Все эмоции направлены на малыша, который рефлекторно ищет губками материнскую грудь, а сама мамочка, радостная и усталая, мысленно готовится к послеродовому периоду, к возвращению домой, где сможет полностью ощутить свое истинное материнское счастье, находясь рядом с обоими детками.

Все это вас ожидает при нормальном течении родов. Однако могут возникнуть и непредсказуемые ситуации, к которым не всегда можно подготовиться заранее. В любом случае вам следует успокоиться и положиться на специалистов. Только так вы сможете помочь себе и своему малышу.

Бывают также ситуации, когда течение вторых родов можно предугадать, ориентируясь на состояние здоровья женщины, течение предыдущих родов и многие другие факторы.

Как происходят вторые роды после первых преждевременных

На каком сроке чаще рожают при вторых родах — можно ли ждать этого радостного события немного раньше? Или, наоборот, вторые детки чаще задерживаются у мам в животиках? Данный факт зависит от разных особенностей, в том числе зависит от того, как протекала беременность. Поговорим про вторые роды, на какой неделе рожают обычно женщины.

1. Состояние шейки матки. Шейка матки вовремя созревает практически у всех повторнородящих женщин. Большинству из них перенашивание не грозит, если их не касается второй пункт нашей статьи. У многих уже в 37-38 недель шейка начинает сглаживаться и раскрывается на 1-2 пальца. Это обусловливает и то, с чего начинаются роды во второй раз — обычно это сразу довольно ощутимые, истинные схватки. Ложные схватки, особенно продолжительные, более характерны для первородящих.

2. Длинный менструальный цикл и поздняя овуляция. Предполагаемая дата родов, как правило, выставляется всеми врачами-гинекологами, исходя из первого дня последнего менструального цикла. За основу берется овуляция на 12-14 день цикла, то есть длина цикла 28-30 дней. Но ведь цикл может быть и 35 дней. А это значит, что когда будут вторые роды, на какой неделе обычно рожают никакая статистика объективно не покажет.

2. Степень созревания плаценты. Если плацента быстро «постарела», есть все шансы родить раньше срока. Но радоваться этому вряд ли следует, ведь часто такая плацента плохо выполняет свои функции, и ребенок недополучает кислород и питательные вещества. «Постареть» раньше срока плацента может при любых по счету родах. Но считается, что в группу риска входят молодые женщины, младше 20 лет, и старше 30-35 лет, имеющие хронические инфекционные заболевания, в особенности половые инфекции, выпивающие алкогольные напитки и курящие.

3. Многоводие или маловодие. На то, вторые роды протекают легче или тяжелее влияет и данный факт. Кстати, при многоводии часто бывают преждевременные роды или раньше предполагаемой даты, посчитанной гинекологом. Если у женщины диагностируется на УЗИ многоводие и бывают такие предвестники родов при вторых родах, как тренировочные схватки, нужно быть готовой к тому, что роды, возможно, начнутся с раннего излития околоплодных вод. По этой причине даже вторые роды могут затянуться. Маловодие же, напротив, часто приводит к перенашиванию беременности.

4. Психологическое состояние. То, на какой неделе начинаются схватки при вторых родах, зависит от эмоциональной стойкости женщины. Обычно повторнородящие женщины меньше волнуются, а потому либо рожают в срок либо немного перенашивают. Кстати, риск перенашивания выше у женщин, которые уже столкнулись с этой проблемой при прошлой беременности.
С другой стороны спокойствие женщины часто гарантирует правильные предродовые гормональные изменения, что способствует началу родов в срок.

5. Истмико-цервикальная недостаточность. Она часто возникает из-за травм шейки матки. А произойти они могут в результате медицинского вмешательства, например, хирургического аборта, тяжелых родов, хирургических манипуляций непосредственно на шейке. Обычно данная патология приводит к преждевременным родам. Если женщине успевают наложить швы на шейку или надеть пессарий, то чаще в 36-38 недель.

Таковы основные факторы, влияющие на время начала родовой деятельности. Но есть и мифические. Например, многих женщин интересует на какой неделе рожают мальчиков и девочек, есть ли статистика. Есть мнение, что мальчики чаще засиживаются в животе у мам, а девочки, напротив, быстрее созревают и хотят родиться. То есть все как жизни. Но на практике и по статистике и мальчиков, и девочек при вторых родах рожают на 37-41 неделе, никакой закономерности нет.

Ссылка на основную публикацию